在建立、完善社区卫生服务机构内部信息化管理的基础上，逐步为全区60岁以上老人、15岁以下儿童及育龄妇女等适宜对象建立居民健康档案，到2007年底前按户为单位，全部建立居民健康档案，并实行动态管理，通过充分运用健康档案信息，分析、确定社区居民的主要健康问题，有针对性地采取干预措施，对居民进行预防保健指导和全程性疾病诊疗跟踪服务，切实提高社区居民健康水平。以建立居民健康档案为切入点，利用政府信息网络资源和先进的计算机信息技术，构建集管理、信息收集、传输、资源共享、指挥调度为一体的社区卫生网络化服务体系，提高社区卫生服务综合应用信息的科学化管理。
　　（三）实行全科医师团队服务模式
　　按照 “条块结合，以块为主”和“社区卫生服务中心组建团队、社区居民选择团队”的原则，社区卫生服务中心组建由全科医师、预防保健人员、社区护士和乡村医生组成的社区卫生全科服务团队。全科服务团队应以全科医学为基本理念，以建立居民健康档案为抓手，为责任区居民提供公共卫生和基本医疗服务，实行中心、站点和家庭“三站式”服务，进行疾病筛查，治疗常见病、多发病，对不适宜在社区治疗的疾病及时转往上级医疗机构，对已诊断明确、病情相对稳定的慢性病进行康复治疗。
　　（四）深化人事、分配制度改革
　　要本着“以岗定人、公平竞争、择优录用、人尽其才”的原则，实行双向选择、逐级聘用并签订聘用合同书，实现“行业人”向“社会人”的转变，实现由身份管理向岗位管理的过渡。
　　加快分配制度改革，实行突出岗位管理、绩效分配的单位自主岗位绩效结构工资。通过推行目标管理责任制，将绩效、技术、知识、能力等纳为分配要素，建立按劳分配与按生产要素分配相结合的以绩效分配为主的新型分配制度。
　　（五）加强全科医师队伍建设
　　全科医生是发展社区卫生服务的基础和关键环节。要根据《上海市社区全科医师培养三年行动计划》（沪卫科教[2004]35号）文件精神，不断加强我区全科医师队伍建设，实行以规范化培训为基础，转型培训为主体，二、三级医院医生流动为补充的基本策略，遵循全科医学培训与学历教育并举，医学理论学习与临床技能实践并重的原则，全面提高社区卫生服务中心人才队伍的质量和水平。到2007年实现社区卫生服务中心临床医生全部具有大专及以上学历，全科医师占临床医师总数的50％，最终实现社区卫生服务全部由全科医师承担的目标。
　　（六）实行社区医疗帮困救助
　　区卫生局、残联、民政局和慈善基金会等有关部门要进一步加大对社区贫困居民的帮困助医力度。社区卫生服务中心要积极开展社区助医帮困活动，对社区困难对象提供价廉质优的基本医疗服务，对持有“帮困助医卡”的对象给予免挂号费和诊疗费等优惠。

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