注：1.信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）。
2.信息内容：对发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况的简单描述。
附表2：
卫生监督协管巡查登记表
机构名称 年度： 年
序号
| 巡查地点与内容
| 发现的主要问题
| 巡查日期
| 巡查人
| 备注
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注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）开展巡查，填写本表。备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）。
附表3：
农村集中式供水单位卫生巡查登记表
被检查单位名称：
负责人：
地 址：
电 话：
检查项目
| 检查内容
| 检查情况
| 备注
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卫生
许可证
| 有无
| 有无卫生许可证
| 有□ 无□
| |
时效
| 是否过期
| 是□ 否□
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供管水
从业人员
| 《健康证明》
| 有无《健康证明》
| 有□ 无□
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《健康证明》是否过期
| 是□ 否□
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卫生管理
| （卫生制度、档案）
| 有无专职兼职卫生管理人员
| 有□ 无□
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有无卫生制度
| 有□ 无□
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有无突发事件应急报告登记制度
| 有□ 无□
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有无水厂卫生管理档案
| 有□ 无□
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卫生设施
| 消毒设施（设备）
| 有无消毒设施（名称）
| 有□ 无□
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消毒剂、涉水产品
| 消毒剂、涉水产品有无批件并符合卫生要求
| 有□ 无□
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蓄水池或水塔
| 是否定期清洗消毒并有清洗记录
| 是□ 否□
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水质消毒
和自验
| 管网水末梢水水质
| 有无水质检测记录及游离性余氯测定记录
| 有□ 无□
| 有条件的可开展消毒剂检测指标检测
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出厂水水质
| 有无水质自检记录及游离性余氯测定记录
| 有□ 无□
| 有条件的可开展消毒剂检测指标检测
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