38. 您如何保持口腔卫生？
①早晨刷牙，饭后漱口 ②早晚各刷一次牙 ③早晚各刷一次牙，进食后漱口 ④只在晚上睡觉前刷牙 ⑤其他，
39. 平时您外出回家时，您的洗手习惯是？
①从不马上洗手 ②感觉到手脏了才洗手 ③感觉到不脏，不用洗手 ④放下手中的物品，马上洗手
40. 您平时是否有防范伤害（如交通事故、溺水、跌伤、中毒等）发生的意识？
①是 ②否
提问到此为止，谢谢您的合作！
附件2
河北省全民健康生活方式行动效果评估调查问卷
（未开展行动的地区使用问卷）
问卷编码：□□□□□□ □□□□
（编码前六位为调查地点行政编码，如：北京市东城区的行政编码为110101；后四位为调查份数编码，编码顺序为0001-9999）
调查日期：□□□□年□□月□□ 调查员：______
（答卷说明：1.请在各题确定的选项打√；2.在
处填写适合的内容。）
1.性别：①男 ②女
2.年龄：
岁 （16-69岁）
3.职业（既往/现在）：
①工人 ②农民 ③机关事业单位工作人员 ④个体经营者 ⑤军人 ⑥其它（请注明）：
4.身高：
厘米
5.体重：
公斤
6.您认为健康生活方式包括哪些内容：
A.平衡饮食
| ①是
| ②否
|
B.适量运动
| ①是
| ②否
|
C.不吸烟
| ①是
| ②否
|
D.不酗酒
| ①是
| ②否
|
E. 保持心理平衡
| ①是
| ②否
|
F. 保持充足的睡眠
| ①是
| ②否
|
G. 讲究个人卫生
| ①是
| ②否
|
7.您认为不健康的生活方式和下列哪些慢性病有关：
A.心脏病
| ①是
| ②否
|
B.中风
| ①是
| ②否
|
C.糖尿病
| ①是
| ②否
|
D.肿瘤
| ①是
| ②否
|
E.高血压
| ①是
| ②否
|
F.高血脂
| ①是
| ②否
|
G.超重、肥胖
| ①是
| ②否
|
8.您有下列哪些不健康的生活方式：
A.食物种类较单一
| ①是
| ②否
|
B.口味比较咸
| ①是
| ②否
|
C.经常吃油腻的食品如红烧肉等
| ①是
| ②否
|
D.蔬菜、水果摄入不够
| ①是
| ②否
|
E.锻炼不够
| ①是
| ②否
|
F.吸烟
| ①是
| ②否
|
G.经常酗酒
| ①是
| ②否
|
