填表日期： 上海市商务委办公室、上海市现代商务促进中心制
附件2：创建“2010年上海市电子商务示范园区”申报表
| 园区名称（盖章） | | 组织机构代码 | |
| 园区网址 | | 所属区（县）或开发区 | |
| 成立日期 | | 园区电子商务开始时间 | |
| 已获得其他称号或荣誉 | |
| 园区所含电子商务模式范围（可多选） | ○网上交易市场（B2B） ○网上交易（B2B） ○网上商店（B2C） ○网上商厦（B2C） ○网上交易市场（C2C） |
| 法定代表人 | | 电话 | |
| 手 机 | | 传真 | |
| 地址、邮编 | |
| 园区规模（土地面积、楼宇数量、工作人员等） | | 园区电子商务涉及行业 | | 上年度电子商务交易额（亿元）及占其他经济指标的比例 | |
| 联系人 | 姓 名 | | 职 务 | |
| 联系电话 | | E-mail | |
| 园区电子商务发展自我评价情况和结论（主要叙述园区内企业概况、电子商务发展特色、政策措施、社会贡献及未来规划等。可附页） | |
| 初审意见 | 初审单位 年 月 日 |
| 终审意见 | 终审单位 年 月 日 |
