（三）完善医保管理制度

　　社区卫生服务医保基金的支付方式由“后付制”改为“预付制”。年度医保预付费用额度由市医保局合理确定后下达。区医保办根据确定的医保预付费用总额，合理进行医保预付费用额度的院际分配、调整和统筹平衡。年初可预留一定额度用于年度内调整。

　　区医保办加强对医保预付费用的使用监管，受市医保局委托与社区卫生服务中心签定协议，明确各社区卫生服务中心提供基本医疗服务的金额、数量、质量、群众满意度及责任分担机制。确因基本医疗门诊重心下移发生的合理超支费用，由市医保基金补助。强化社区卫生服务中心的管理责任，完善内部医保预付费用管理制度，切实加强医保预付费用的管理，减少浪费，确保参保人员在社区的基本医疗需求。

　　（四）优化整合区域医疗卫生资源

　　完善社区卫生服务网络。结合旧区改造和居民迁移等情况，对全区社区卫生服务站点的设置进行调整，进一步均衡布局。完成江宁街道社区卫生服务中心的改造。

　　坚持“预防为主，防治结合”的方针，调整、完善疾控、妇幼、精防等预防保健机构的职能和工作模式。预防保健机构和社区卫生服务中心之间建立“责任明确、分工合理、运行有序、服务规范”的工作机制，强化对全科团队的业务指导和技术支持。以社区卫生服务站点为平台，切实加强社区公共卫生服务工作，充分发挥社区卫生服务站点在完善城区公共卫生体系、推进健康城区创建中的网底和基础作用。

　　鼓励支持辖区内的二、三级医院根据各自的功能定位和专业优势，采取挂编流动、人员下沉、技术支援等形式，组织高、中级卫生技术人员到社区卫生服务中心提供技术指导和服务。经社区卫生服务中心定向转诊至二、三级医院的，相关医院应建立接收转诊服务的“绿色通道”，并及时将适宜在社区治疗和康复的病人下转至社区卫生服务中心。加强医疗资源纵向整合，建立和逐步完善医院支援社区卫生服务的长效机制。

　　（五）加强社区卫生服务队伍建设

　　制定和实施社区卫生服务中心人才培养规划。加强以全科医师为重点的社区卫生服务人才队伍建设，突出抓好全科团队长的培养。继续选派优秀全科医师出国出境培训。到2010年，社区临床医师中全科医师的比例不低于70%。完善医学继续教育制度。加强公卫医师和社区护士的培养和引进，积极推行“社区首席医师负责制”，提高社区卫生队伍的整体素质和专业水平。改革社区卫生服务中心内部分配机制，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的分配办法，分配向关键岗位、优秀人才倾斜。调动社区居民参与社区卫生服务工作的积极性，大力培育社区卫生服务志愿者队伍。

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