（三）区域卫生发展面临的主要卫生问题与趋势预测
1、居民的主要健康问题
（1）急慢性传染病仍然是威胁居民健康的重要因素。近两年我市部分地区出现了手足口病、甲型H1N1流感、霍乱等重大传染病疫情。随着生活节奏的加快，流动人口增多，气候、环境变化加剧，传染病疾病谱也发生着变化，原有的传染病尚未得到完全控制，新的传染病又不断出现，不仅给居民健康构成威胁，对社会经济生活也造成影响。
（2）慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的主要卫生问题。2010年末，我市65岁以上人口71.33万人，占人口比9.6%。进行健康检查人数43.68万人，占61.24%。慢性病建卡人数38.76万人，患病率高达54.34%，其中规范管理人数34.86万人。在慢性病病种中，高血压占68.96%，糖尿病18.71%，重性精神病5.87%。随着人口老龄化进程的加速，慢性病的防治形势将更加严峻。
（3）意外伤害对居民的健康威胁逐年增大。随着城市基础建设、交通运输的快速发展，因工伤和交通事故造成的人员伤亡逐年增长。2008年损伤和中毒外部原因致死率为50.39/10万，病死因结构中占8.54%，排名第5位；2009年损伤和中毒外部原因致死率为53.03/10万，占8.93%，排名第4位。因社会转型、激烈竞争给居民造成精神压力而导致的人为伤害也有增加的趋势，近几年因精神障碍致死在病死因疾病谱中排第10位。
（4）脑血管病和恶性肿瘤是居民健康的主要“杀手”。在近几年的全省居民病伤死因抽样调查中（麻城市作为全省农村抽样调查点之一），脑血管病和恶性肿瘤在死亡病种排序中均是前两名，且几年来在死因构成比例中均近半或过半。由于医疗技术水平的局限，黄冈市至今尚无独立的肿瘤专科医院，脑血管病医院的医技力量也不高，相当部分病人上转治疗。脑血管病和恶性肿瘤消耗的卫生资源多、且预后差，对居民的健康有重大影响，是一个不容忽视的卫生问题。
2、卫生资源配置及卫生管理的主要问题
（1）医技水平及服务质量与健康需求不适应。目前我市仅有三级医院1家，三级妇幼保健院1家。重点专科少且特色不明显，专科建设相对落后，医疗技术总体水平和整体素质均有待于提高。
（2）医疗卫生资源过度利用与闲置同时存在。2010年全市医疗机构的平均病床使用率为81.11%，综合医院达99.78%，而卫生院的使用率只有72.71%，社区卫生服务中心65.50%；从县市医院平均病床使用情况分析：红安、英山、黄梅、麻城、武穴五个县市医院的病床使用率均超过了100%，但团风仅有64.55%。基层医疗机构的医疗资源利用率偏低，资源过度利用和闲置的情况同时存在，医疗资源和医疗信息的共享率不高。
（3）行业管理体制不健全。市内有卫生、交通、民政、民办、个体等各类医疗机构，各级各类医疗机构存在着投资主体不同、隶属关系不同、所有制不同、多方办医、条块分割的问题，全行业管理的机制尚未建立，严重影响了区域性医疗资源的合理配置。
（4）农村卫生事业发展相对滞后。乡镇卫生院和村卫生室承担着全市74.33%农业人口的基本医疗、妇幼保健和公共卫生服务等工作，但其资产总额8.35亿元仅占全市医疗卫生机构资产总额的23.43%，床位数6541张占全市医疗机构床位数的41.70%，乡镇卫生院和村卫生室的在岗人员16298人，占全市卫生机构在岗职工总数的50.30%。农村基层卫生院人才缺乏、技术水平低、服务设施落后，城乡医疗卫生保障水平仍然存在较大的差距。
（5）公共卫生工作任重道远。第一，预防保健工作任务繁重。作为农业人口大市，人口流动性不断增加，加大了传染性疾病预防控制的难度。随着疾病谱的改变和人口老龄化问题的凸显，慢性非传染性疾病的患病率将越来越高，虽然基层社区卫生服务机构、卫生院和村卫生室已经担当起慢性病管理和监测的任务，但人员业务素质、病人管理知识和技术水平与实际需要尚有很大差距。从防治层面上看，健康教育、行为干预及综合防治的负担将变得越来越重。第二，卫生监督执法力量不足。全市卫生执法人员编制偏少，按《全国卫生监督机构工作规范》要求，应按0.9-1.1人/万人的标准定编，我市应配备监督员668-816名，目前我市不足400人；快速监测设备偏少，全市11个卫生监督机构，只有1辆现场快速检测车，监督执法力度有待进一步增强。第三，公共卫生人员严重不足，导致防治人员比例失衡，也制约了公共卫生事业的发展。
（6）急救体系建设有待加强。目前全市未设立急救中心（站），市120和紧急救援中心目前挂靠在市中心医院，急救转运能力有限，院前急救能力和现场救治能力还有待提高，整个医疗体系应对突发性灾难的能力还很脆弱。
（7）整体科研实力不强。人力资源结构性矛盾突出，拔尖人才不足，缺乏与国际接轨的学术带头人和新兴学科、边缘学科专业人才；医药卫生科技整体实力不强，优势学科不多；科研条件较差，目前还没有一家独立的医学科研机构。
（8）卫生信息化建设与医改和卫生事业发展要求有较大差距。目前我市部分综合医院已完成了HIS系统的建设；各级卫生行政系统、疾病预防控制系统、医疗救治信息系统、社区卫生服务信息系统也在有效地运行或筹建中，但全市卫生信息化建设缺乏统一规划，信息资源没有有效整合和共享，专业人才短缺。
3、医疗需求结构分析
（1）卫生服务需求呈现层次化、多样化趋势
随着我市经济社会的发展，城乡居民收入的逐步提高及健康保健意识不断增强，医疗保障制度的广覆盖，城乡居民对卫生服务的需求将进一步增加，且因居民个人经济条件的不同、健康意识的不同，卫生服务需求将呈现多层次性和多样化局面。
（2）公共卫生服务需求显著增加
黄冈是个农业人口大市，每年外出打工人数很多，另一方面旅游事业方兴未艾，导致每年流动人口数量逐年上升；同时，由于城镇化进程的加快，将面临越来越多的公共卫生问题。我市对疾病控制、卫生监督等公共卫生服务的需求量将显著增加，公共卫生工作任重而道远。
（3）人口结构的变化对服务模式提出新要求
2010年末，我市65岁以上人口71.33万人，占人口比9.6%。人口老龄化将成为我市经济社会发展的重大挑战，激增的老年人口要求我们必须及时调整卫生服务模式，发展康复疗养、养老养生服务机构，促进康复疗养业、休闲养生业、养老保健业的关联发展。
4、区域卫生发展面临的机遇
医改工作持续深入地推进为全市区域卫生规划描绘了美好前景，同时我市十二五区域卫生规划与发展还面临着“一区一圈一带”的政策机遇，即黄冈市属于大别山试验区、武汉城市圈、长江经济带的组成成员，在卫生发展上要力争得到相关上级部门在政策、资金上的支持和倾斜。卫生部门也将强化责任，抢抓机遇，主动作为，增强加快发展的内生动力，使全市区域卫生事业得到协调、科学发展。
二、指导思想和发展目标
（一）指导思想
按照保基本、强基层、建机制的要求，全力推进医药卫生体制改革，以医药技术创新为引擎，以卫生信息化建设为先导，以医疗服务机构、公共卫生服务机构、卫生执法体系标准化建设为基础，基本建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较安全的药品供应体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制与运行及保障机制，基本满足城乡居民多层次、多样化的医疗卫生需求，实现人人享有基本医疗保障、人人享有基本医疗卫生服务和公共卫生服务的目标。
（二）规划原则
