珠海市人力资源和社会保障局关于开展2010年度医疗保险定点医院考核的通知
各定点医院：
根据《关于印发
城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕14号）、《珠海市职工医疗保险暂行规定》（珠府〔1997〕61号）相关规定，拟于2011年5月下旬对我市医疗保险定点医院进行考核。现将有关事项通知如下：
一、考核工作组
组 长：张笑天（市人力资源和社会保障局副局长）
副组长：王 霞（市社会保险基金管理中心副主任）
张国斌（市人力资源和社会保障局主任科员）
戴世登（市卫生局医政科科长）
成员：由市人力资源和社会保障局、市社会保险基金监督委员会办公室、市社会保险基金管理中心、市（区）卫生部门抽调工作人员组成。
二、考核对象
截至2010年12月31日止，市内取得医疗保险定点服务资格的46家市内定点医院。
三、考核内容及评分
根据日常检查和综合检查情况进行考核。考核评分按百分制计算，其中日常检查情况占50%、综合检查情况占50%。检查内容为2010年度定点服务机构执行国家、省、市医疗保险政策法规及员工参加社会保险等情况。
四、考核结果处理
考核情况在全市医疗保险工作会议上通报。考核成绩90分以上的择优予以表彰；存在冒名住院、将不符合入院标准的收住院、过度检查治疗、滥用抗菌素等违规行为的，予以通报批评，情节严重的暂停违规医院或科室的医疗保险定点服务。
考核评分结果与质量保证金返还挂钩。考核成绩90分以上（含90分）的，不扣质量保证金；考核成绩90分以下、70分以上（含70分）的，每降1分，扣回质量保证金3%；考核成绩70分以下的，扣回全部质量保证金。
五、其他事项
（一）检查前3天通知受检对象。
（二）检查所需资料以现场提供为准，现场不能提供相关资料的检查项目不得分，过后补资料不予认可；发现属于检查内容外违规的，现场记录后交由考核工作组研究处理。
（三）受检单位工作人员属异地参保的，应提供当地社会保险经办机构出具的证明或其他有效证明；属退休人员的，应提供退休证或身份证。
