广州市劳动和社会保障局办公室对《关于生育保险三个目录数据库建设有关问题的请示》的批复
(穗劳社办函〔2005〕249号)
医保中心:
你中心《关于生育保险三个目录数据库建设有关问题的请示》(穗医管报〔2005〕91号)收悉。现批复如下:
根据国家劳动和社会保障部《
关于进一步加强生育保险工作的指导意见》(劳社厅发〔2004〕14号)规定,生育保险医疗费支付采用基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。因此,在本市基本医疗保险三个目录基础上确定广州市职工生育保险医疗费支付三个目录。
一、药品目录
本市基本医疗保险药品目录范围内的药品,不分甲乙类纳入生育保险基金支付范围。基本医疗保险药品目录范围外药品,生育保险基金不予支付。
二、诊疗项目和医疗服务设施标准
本市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目中,不分甲乙类纳入生育保险基金支付范围。其中产科及计划生育检查及治疗、手术项目增补40项(详见附表)。其他不属基本医疗保险范围的项目,生育保险基金不予支付。
广州市劳动和社会保障局办公室
二○○五年十二月二十九日
附件:
生育保险产科诊疗项目变动表
序号
| 在医保目录
中编号
| 诊 疗 项 目
| 医疗保险
| 生育保险
|
付费
性质
| 自付
标记
| 付费
性质
| 自付
标记
|
1
| L311201023
| 产前检查
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
2
| L311201024
| 电子骨盆内测量
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
3
| L311201025
| 胎儿心电图
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
4
| L311201026
| 胎心监测
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
5
| L311201027
| 胎儿镜检查
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
6
| L311201028
| 胎儿脐血流监测
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
7
| L311201029
| 羊膜镜检查
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
8
| L311201030
| 羊膜腔穿刺术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
9
| L311201031
| 经皮脐静脉穿刺术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
10
| L311201032
| 羊水泡沫振荡试验
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
11
| L311201033
| 羊水中胎肺成熟度LB记数检测
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
12
| L311201034
| 羊水置换
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
13
| L311201039
| 胎盘成熟度检测
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
14
| L311201047
| 输卵管绝育术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
15
| L311201048
| 宫内节育器放置术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
16
| L311201050
| 刮宫术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
17
| L311201051
| 产后刮宫术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
18
| L311201052
| 葡萄胎刮宫术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
19
| L311201053
| 人工流产术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
20
| L311201054
| 子宫内水囊引产术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
21
| L311201055
| 催产素滴注引产术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
22
| L311201056
| 药物性引产处置术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
23
| L311201057
| 乳房按摩
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
24
| L331400001
| 人工破膜术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
25
| L331400002
| 单胎顺产接生
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
26
| L331400003
| 双胎接生
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
27
| L331400004
| 多胎接生
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
28
| L331400005
| 死胎接生
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
29
| L331400006
| 各种死胎分解术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
30
| L331400007
| 难产接生
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
31
| L331400008
| 外倒转术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
32
| L331400009
| 内倒转术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
33
| L331400010
| 手取胎盘术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
34
| L331400011
| 脐带还纳术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
35
| L331400012
| 剖宫产术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
36
| L331400013
| 剖宫产术中子宫全切术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
37
| L331400014
| 剖宫产术中子宫次全切术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
38
| L331400015
| 二次剖宫产术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
39
| L331400016
| 腹腔妊娠取胎术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|
40
| L331400017
| 选择性减胎术
| 自费
| 1
| 生育
| 0
|