劳动保障行政部门审核意见

主管部门 审核意见	（印章） 年　 月　 日
市劳动力市场服务中心意见	（印章） 年　 月　 日
市劳动保障 行政部门 审批意见	（印章） 年　 月　 日
《劳动力中介服务许可证》编号：

　　附件2：

　　单位名称（盖章）　　　　　　　　　　　　
　　机 构 负 责 人　　　　　　　　　　　　　
　　填 表　日　期


　　1、本表一式叁份，批准后由市、区劳动保障行政部门存档；
　　2、单位名称应填写为“x x区（县级市）x x街（镇）劳动和社会保障服务中心”；
　　3、申办单位在提交本表时，必须同时提交本机构负责人身份证、学历证复印件1份，2名以上从业人员资格证复印件，使用场地合法证明；
　　4、表第3页准营范围、第5页由审批部门填写，其余由申办机构填写；
　　5、本表一律用钢笔、签字笔或毛笔填写，如内容较多，可另附页。

单位名称				机构负责人
单位地址				联系电话
职工总人数				大专以 上学历
持从业人员资格证人数				持职业指导资格证人数（含初、中、高级）
经办人				经 办 人 联系电话
准　　营　　范　　围
编号	名　　称		准营范围核准		备　　注
1	求职登记
2	职业指导
3	职业介绍
4	社区劳务服务
5	劳动保障事务咨询
6	劳务信息服务
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8
9
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