非涉农型街道：
序号
| 指标名称
| 指标值
| 完成情况
| 自评分
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1
| 生态文明宣传教育情况（10分）
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2
| 生态文明相关创建情况（7分）
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3
| 环保志愿者活动次数（3分）
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4
| 生态经济发展（13分）
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5
| 工业企业环境行为文明（12分）
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6
| 生态文明建设保障制度（10分）
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7
| 环境信访有效结办（5分）
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8
| 环境质量综合改善投入（10分）
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9
| 生活污水有效处理情况（12分）
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10
| 生活垃圾有效处理情况（8分）
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11
| 成果多样性（10分）
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| 合计
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注：“完成情况”栏按照实际完成值填写。
| 县（市、区）生态办预审意见：
年 月 日（盖章）
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区、县（市）人民政府意见：
年 月 日（盖章）
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现场抽查公众意见：
记录者签字：
年 月 日
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验收组复核意见：
验收组组长签字：
年 月 日
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市生态办核准意见
年 月 日
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附件6：
杭州市市级生态文明乡镇（街道）创建（持续改进）方案表
乡镇（街道） （盖章）
镇长（街道主任） 电 话
联 系 人 电 话
上报日期 年 月 日
杭州生态市建设工作领导小组办公室
年 月
| 现状差距分析（包括各项基本条件、指标现状和差距分析，下一步工作方向）：
年 月 日（盖章）
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区、县（市）生态办意见：
年 月 日（盖章）
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乡镇（街道）创建工程计划表
序号
| 工程项目名称
| 建设内容和预计实效
| 实施时间
| 投资估算（万元）
| 资金来源
| 责任部门
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生态意识文明发展工程
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生态行为文明发展工程
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生态制度文明发展工程
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生态环境文明发展工程
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生态特色文明发展工程
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合计
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