| 上海市家庭文明建设协调小组、上海市中小学幼儿教师奖励基金会、上海市儿童基金会关于评选2004―2006年度上海市家庭教育工作先进集体和先进个人的通知 |
附件4：
2004-2006年度上海市好家长推荐表
姓 名
| | 性 别
| | 出生年月
| | 民 族
| | 党 派
| | 职 称
| | 文化程度
| | 职 务
| | 工作单位
| | 邮 编
| | 单位电话
| | 单位地址
| | 电子邮箱
| | 家庭地址
| | 手 机
| | 电 话
| | 家教特长：
| 何时何地获何种家庭教育奖励：（市级以上）
| 主要事迹：
| 单位意见：
（签名盖章）
年 月 日
| 区县意见：
（签名盖章）
年 月 日
| 市协调小组审定意见：
（签名盖章）
年 月 日
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