附件2：
　　动物诊疗许可证发放备案表

　　　　　 市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

诊疗机构名称	地　址	负责人	联系电话	人数	经营范围	发证时间

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