司法局（印章）
年 月 日
表十二
司法行政机关行政执法文书送达回证
司行送字[ ] 号
案 由
送达文书名称
编号
受送达人（单位法人代表）
受送达人地址
送达机关
送达人
直接送达：本人（本单位）于 年 月 日 时
分收到上述文书。（签收日期）
受送达人（代收人）签字：
代收人与当事人关系：
邮寄送达：行政机关发出特快专递回执注明日期为 年 月 日。回执号码：
留置送达：受送达人拒绝接受送达文书，代收人或见证人不愿意在回证上签字或盖章。执法人员将送达文书留置在
。
备注：
。
表十三
司法行政机关
行政处罚强制执行申请书
司罚强申字[ ] 号
人民法院：
关于
案的行政处罚决定书（复议决定书）已于
年
月
日送达被处罚人
。被处罚人不服行政处罚。于
年
月
日提出复议申请。经
机关复议，作出
决定，被处罚人逾期不履行行政处罚决定。根据《
中华人民共和国行政处罚法》第
五十一条的规定，特申请强制执行。
被处罚单位名称
详细地址
法人代表
电话
邮编
被处罚人姓名
性别
年龄
工作单位或家庭住址：
联系电话：
邮编：
申请执行项目：
附：行政处罚决定书（行政复议决定书）
司法局（印章）
年 月 日
表十四
司法行政机关行政处罚案件结案表
当事人情况
| 单位名称
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| 法定代表人
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地 址
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当事人姓名
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| 年龄
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| 性别
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地 址
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案由：
| 立案时间
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处罚决定：
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执行情况：
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案件调查部门 ：
年 月 日
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法制工作部门：
年 月 日
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行政机关负责人意见：
年 月 日
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备注：
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