附件2：
湖南省医师多点执业
第一执业地点同意医师新增执业地点证明
（参考样式）
根据《
中华人民共和国执业医师法》、《
医师执业注册暂行办法》、《湖南省医师多点执业试点管理暂行办法》的规定，拟同意医师
多点执业，其身份证号码
，《医师执业证书》编码：
，执业范围
。新增执业地点为
，在该机构多点执业时间从
年
月
日到
年
月
日止。
特此证明。
机构法定代表人签字： 单位公章
年 月 日
注：1、本表一式三份，一份交新增执业地点注册卫生行政部门，一份留存第一执业地点，一份留存新增执业地点。
2、“证明”中未明事宜，新增执业地点注册卫生行政部门可要求聘用机构及医师提供相应说明材料。
附件3：
湖南省医师多点执业聘用证明
（参考样式）
根据《
中华人民共和国执业医师法》、《
医师执业注册暂行办法》、《湖南省医师多点执业试点管理暂行办法》的规定，拟聘用
，
男/女，第一执业地点
，身份证号码
，《医师执业证书》编码：
，到本机构开展相关治疗活动，拟聘用科目为
，拟聘用期限从
年
月
日到
年
月
日。
特此证明。
机构法定代表人签字： 单位公章
年 月 日
注：1、本表一式二份，一份交新增执业地点注册卫生行政部门，一份留存聘用单位。
2、“证明”中未明事宜，新增执业地点注册卫生行政部门可要求聘用机构及医师提供相应说明材料。
附件4：
湖南省医师取消多点执业注册申请表
姓 名：
医师资格类别：
