申请资助

单位信息

申报单位名称

（盖章）

通 讯 地 址

联　系　人

电话

收款单位银行户名

开 户 银 行

账　 号

专 利 申 请 项 目 明 细（可附页）

序号

专利申请号

专利申请名称

合 计

发明　　件；　　 实用新型　 件；　　　　外观设计　件。

审核人（签字）：

初审人（签字）：