申请资助类别

□国内发明专利申请　□国内授权发明专利　□获得国外授权专利

申请资助人信息

申报单位名称或申报人姓名

（盖章）

通讯地址

联系人

电话

收款单位（人）银行户名

开户银行

账号

申请资助专利信息

专利（申请）号

专利（申请）名称

-------------------下述内容由资助受理审核部门填写---------------

资助经费数额合计

大写：　 拾　 万　　仟　　佰　　拾　 元

¥­­：

资金支付方式

□银行汇款　　□现金

附件目录

1.□国内发明专利申请受理通知书　 □发明专利申请费缴费收据

2.□国内授权发明专利证书

3.□国外授权专利证书

审核人（签字）：

初审人（签字）：