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负责人（签字）： 单位或工会（签章）： 年 月 日
单位盖章：
负责人（签字）： 年 月 日
主管区、县、局房改领导小组意见并盖章：
负责人（签字）：
年 月 日
单位名称
单位地址
单位性质
主管部门（区县局）
单位补充住房 公积金建立人数
单位补充住房 公积金建立时间
年 月
调 整 前
缴存比例（%）
调 整 后
职工平均月缴存基数（元）
职工平均月缴存额（元）
职代会或工会意见：
