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出生年月

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所在企业名称

企业法人

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情况

所在企业意见：（盖章）

　　　 二○一一年　月　日

县（市）级商务主管部门意见：（盖章）

　　　　　二○一一年　月　日

地州市商务主管部门意见：（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一一年　月　日