姓名

性别

出生年月

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籍贯

民族

政治面貌

职称

职务

文化程度

身份证号码

外语语种及程度

委派单位

单位地址

电　话

邮　编

家庭地址

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本所出市代表培训结业证编号

出市代表简历

法人委托书

兹委派　　　同志为本会员在上海期货交易所的出市代表，其在交易所的一切交易行为，在本会员向交易所提出书面变更证明生效前，均由本会员负责。

　法定代表人签章：　　　　　　　　　　 企业公章：

委托日期：　　　年　　月　　日