甲 方： 南宁市食品药品监督管理局 乙 方： （公 章）
药品流通监管科（代章）
代理人： 企业法定代表人（负责人）签字：
日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
联系电话： 0771-5629623 联系电话：
附件3：
企业法定代表人（负责人）承诺书
南宁市食品药品监督管理局：
本人是 ，为进一步规范本企业药品经营行为，保证药学技术人员切实履行职责，保障广大人民群众用药安全，本单位（企业）郑重作出以下承诺：
1、在申请开办、变更等行政许可过程中，所提交的申请材料（学历证明、技术职称证明、个人简历、劳动合同、离职证明、健康证明等等）均真实有效，不含虚假成分。本人已阅读并理解《
行政许可法》第
三十一条、第
七十八条、第
七十九条、《
药品管理法》第
八十三条等相关法律法规的规定，如有违反上述规定将承担一切法律责任。
2、在申请开办、变更等行政许可过程中申报材料中的质量负责人、处方审核员等药学技术人员均为我单位（企业）的职员，不在其他单位（企业）兼职；我单位（企业）取得《药品经营许可证》后做到依法经营药品，其负责人、处方审核员等药学技术人员均在职在岗，履行工作职责。我单位（企业）已配备相应设备、能登陆互联网，现主动申请安装指纹采集仪，加强对药学技术人员的管理。
3、向贵局提供的人员情况、指纹采集等等信息均为其本人真实信息，不含虚假成分，企业负责人、质量负责人处方审核员等药学技术人员均未违反过《
中华人民共和国药品管理法》第
七十六条、第
八十三条的规定。
