| 填报单位 | 重庆市发改委 | 填报时间： | |
| 项目名称 | 仅填项目名称，不含企业名称 |
| 企业名称 | | 联系人 | 分管项目的副总及以上 | 联系电话 | 必填联系人手机 |
| 一、企业基本情况 |
| 所有制形式 | 从国有、集体、联营、三资、私营中选一 | 职工人数 | |
| 银行信用等级 | | 长期贷款余额（万元） | |
| 研发投入比（%） | | 资产负债率（%） | |
| 企业总资产（万元） | | | | |
| | 销售收入（万元） | 利润（万元） | 税收（万元） | 出口创汇（万美元） |
| 2008 | | | | |
| 2009 | | | | |
| 2010 | | | | |
| 二、项目基本情况 |
| 所属行业 | 只能从电子和软件中选其一填写 | 建设地点 | 填到重庆市**市或**县即可 |
| 项目类别 | 新兴产业 | 项目建设起止年月 | |
| 项目核准/备案文号 | 必填 | 开工状态 | 已开工或未开工 | 项目形象进度（%） | |
| 土地审批文号 | 必填 | 项目性质 | 新建或改扩建 | 申请专项资金（万元） | |
| 环评审批文号 | 必填 | 申报资金类别 | 地方切块 | 银行贷款（万元） | |
| 银行贷款承诺函号 | 必填 | 总投资（万元） | 应等于底色为红色部分之和，也应等于底色为蓝色部分之和 | 地方配套资金（万元） | |
| 城市规划文号 | 必填 | 建设投资（万元） | 即固定资产投资 | 自有资金（万元） | |
| 节能评估报告 | 选填 | 铺底流动资金（万元） | | 其他资金（万元） | |
| 三、建成后预计效果 |
| 新增销售收入（万元） | | 新增利润（万元） | | 新增税收（万元） | |
| 新增出口创汇（万美元） | | 新增就业（人） | |
| 四、项目内容 |
| 技术来源 | 从国内技术、引进技术和企业自有知识产权技术三项中选择其一填写，且不得超过60字 | 产品技术水平 | 从国际先进、国内领先、国内先进和国内一般四项中选择其一填写，且不得超过60字 |
| 建设规模 | 不得超过60字 | 设备来源 | 主要包括国产设备价值占比（%）、非台套数量占比等，不得超过60字 |
| 项目建设内容 | 主要包括：本项目采用何种技术、新增或改造的主要设备名称及数量、采用何种产品方案、最终形成了多大生产能力、新增了多少用地和建筑面积（研发用房、生产线用房、生产配套用房等） |
| 五、审核意见 |
| 主管部门意见 | 主管部门盖章： |
