北京市卫生局关于印发《北京市儿童早期综合发展工作方案》的通知-法搜-中国法律信息搜索网

　　附件1：
　　北京市儿童早期综合发展工作申请登记书

　　单位名称（章）：

　　法定代表人：

　　填报日期：　　　年　月　日

　　一、医疗保健机构基本情况

名称：
地址：
联系电话：　　　　　传真：　　　　　邮编：
主管领导	姓名：
	职务：	职称：
	电话：
保健部人员	人员总数：
	其中：妇女保健人员数：
	儿童保健人员数：
	健康教育人员数：
	信息统计人员数：
	其他人员数：
服务对象：□本院分娩　 □地段社区　□区域转诊　□其他（请在□中划“√”）
其他需要说明的情况：

　　二、服务项目情况
　　请在□中划“√”

服务项目　　　　　　　　　　已经开展　　计划开展　　　　　　　 1、42天婴儿健康检查　　　　　　　　□　　　　　□2、0-3岁婴幼儿早期发展跟踪检查　　 □　　　　　□3、高危儿发育评价及跟踪检查　　　　□　　　　　□4、康复功能训练　　　　　　　　　　□　　　　　□5、营养与喂养　　　　　　　　　　　□　　　　　□6、智力测查　　　　　　　　　　　　□　　　　　□7、儿童语言发育评估及指导　　　　　□　　　　　□8、儿童心理测试　　　　　　　　　　□　　　　　□9、0-3岁婴幼儿亲子游戏　　　　　　□　　　　　 □10、婴儿抚触与婴幼儿肢体操　　　　 □　　　　　□11、儿童口腔检查与保健　　　　　　 □　　　　　□12、儿童视觉及听觉发育检查　　　　 □　　　　　□13、儿童常规化验检查　　　　　　　 □　　　　　□14、健康教育　　　　　　　　　　　 □　　　　　□15、其它（请注明具体项目）　