附件2：
个人在非户籍地常住确认表（样式）
（城市化建设地区农村劳动力专用）
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│身│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│份│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│证│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│号│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│姓│ │ 性 别 │ │ 联系电话 │ │
│ │ │ │ │ │ │
│名│ │ │ │ │ │
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│就│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│业│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│失│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│业│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│登│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│记│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│证│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│号│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│户│北京市 区（县） 街道（乡镇） 社区（村） │
│籍│ │
│地│ │
│址│ │
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│常│北京市 区（县） 街道（乡镇） 社区（村） │
│住│ │
│地│ │
│址│ │
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│ 居住地起始居住时间 │ ＿年＿月＿日 │ 拟居住时间 │ │
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│个人申请： │
│本人现申请在常住地失业登记，接受失业管理，享受促进就业帮扶，并承诺在享受失业保险待遇期间或一年内不变更失业登记点。 │
│ │
│个人确认签字： │
│ │
│ 年 月 日 │
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│常住地社区（村）确认意见： │
│ │
│ │
│（盖 章） │
│ │
│经办人： │
│ 年 月 日 │
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