加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
要建立和完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，医院药学部要配合医务和院感部门，对主要目标细菌耐药率超过30%、40%、50%、75%的抗菌药物，应当分别设置使用条件和权限，从预警信息、慎重用药、参照药敏试验结果用药，及至暂停该类抗菌药物的临床应用。
要严格控制抗菌药物使用，三级综合医院抗菌药物（不包括抗真菌药物）使用金额占医院药品使用总金额≤20%；二级和一级综合医院≤15%；专科医院的抗生素使用比例，要根据近三年的使用情况制定，并报我委备案。
四、加强阳光用药监管，及时干预不合理用药行为
各区卫生行政部门和医疗机构要加强阳光用药监管，应用计算机信息化、电子化平台，建立处方（医嘱）及药品监控筛查制度，设计多维和立体的筛查指标，适时、动态监控全院单位时间内全部处方（医嘱）和药品使用情况。重点监控医疗机构、各临床科室和医生的单张处方（医嘱）金额、一定周期内某种（类）药品的用量和细菌耐药率超过50%、70%的抗菌药物。
各医疗机构要加快建立信息化、电子化的阳光用药监管平台。要将监管平台与医生工作站、药师工作站及护士工作站共同组建的安全用药平台联网，对医疗机构、科室、医生处方（医嘱）用药情况进行在线追踪监控和信息公开，实时对全院用药情况进行监督管理。监控和筛查的重点项目和内容包括：（一）加强处方用药监管：重点监控处方或单个患者医嘱中药品使用的品种数、用量和金额（或治疗费用）等重要信息。对处方金额、单病种用药金额、抗菌药物及辅助用药金额进行筛查和排名，重点筛查大金额处方；（二）加强药品使用监管：监控医疗机构使用国家基本药物品种数、频次和金额比例，医院药品收入比例，科室药品收入比例，抗菌药物用药金额占全院总用药金额的比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，注射剂使用率，医院或某科室单品种用药金额。
要把阳光用药监管结果与专项处方点评工作结合起来。医院要对“处方用药监控”和“药品使用监控”工作中动态筛查出的大金额处方（医嘱），药品使用金额排序前10位的抗菌药物（品种、分级、用量等）、辅助用药、能量补充用药的处方，越级使用抗菌药物处方等，进行专项处方点评。通过处方点评促进用药合法性、科学性和经济性的分析和评价，确保对非常态化用药能够及时发现、预警提示、评价分析。
