各医疗机构应成立“阳光用药监管小组”，组长由医院院长担任，副组长由分管药学部、医务科、纪检监察部门工作的院领导担任；成员以医院“处方点评专家组”成员为主，增加监察、信息部门负责人。
医疗机构“阳光用药监管小组”的职责包括：（一）结合本单位实际制订阳光用药制度及阳光用药监管制度的实施细则；（二）根据阳光用药监控的数据和信息，对本机构单品种用药金额、医师及科室用药情况进行检查、分析、评价，定期通报和公示，对存在问题提出整改措施；（三）参与医疗机构药事管理重大事件的调查处理；（四）定期审核“处方点评工作小组”报告。定期组织阳光用药和处方点评工作会议；（五）协调医院药事管理与药物治疗学委员会，组织对抗菌药物新药引进、抗菌药物应用品种和限制使用品种的讨论，淘汰一些存在质量、疗效、安全等问题的抗菌药物，停用使用金额过高、严重不合理及耐药率发生高的抗菌药物。
三、规范阳光用药行为，促进医务人员合理用药
医疗机构要加强药物临床运用的管理。建立本机构的用药目录、药品处方集和药物临床应用指南，贯彻执行国家和卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《
关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》、《
麻醉药品临床应用指导原则》、《
精神药品临床应用指导原则》、《
医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等药物使用和管理的政策法规；指导并促进医务人员在依法、依规的基础上，遵循安全、有效、价廉、适当的合理用药原则，按照药物临床应用指导原则、临床路径、诊疗指南和药品说明书等合理使用药物。
医疗机构要建立并落实抗菌药物临床使用分级管理制度。要根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《
卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发〔2011〕56号）、及《
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）的有关规定，设立本机构的《抗菌药物分级使用目录》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
