第二十二条 住院医疗费主要由统筹基金支付，个人按统筹基金支付额度负担一定比例的费用，具体比例如下：
（一）统筹基金的最高起付标准为450元，最高支付限额为20000元。起付标准以下的费用由个人自付；最高支付限额以上的费用由大病统筹基金支付，具体办法另定。
（二）起付标准以上至最高支付限额20000元以内的费用，45岁以下的职工自付20%；45岁以上的职工自付18%，退休人员自付15%。
第二十三条 门诊医疗费和第二十二条中规定的自付部分费用，由个人帐户资金支付，不足部分自付现金。
第二十四条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策，具体办法另定。
为了不降低企、事业单位职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，允许建立补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额4%以内部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支部分，经市（或）县财税部门核准后列入成本。
第二十五条 异地工作人员、出差人员应在当地医疗保险定点医疗机构就医，所发生的医疗费按本试行办法第二十二条、第二十三条的规定凭有效单据到医疗保险经办机构审核结算。赴港、澳、台及境外发生的医疗费，不属于基本医疗保险基金支付范围。
第二十六条 确因病情需要转院就医的，须有原就医的医院签署建议书，医疗保险经办机构批准后，方可转院。因病情危急，原就医医院可直接将病员转院就医，但须于7天内按规定补办手续。转院就医所发生的医疗费，就医终了后，持有效票据到医疗保险经办机构审核结算。
第二十七条 下列费用不能从统筹基金中支付。
（一）未列入医疗保险用药目录的药品费；
（二）未列入医疗保险诊疗项目目录的医疗费；
（三）未经医疗保险经办机构批准，在非定点医疗机构和药品供应机构就医和购药的费用；
（四）未经医疗保险经办机构批准转院就医的医疗费用；
（五）工伤医疗费；
（六）单位或个人未按规定缴纳医疗保险费所发生的医疗费；
