克拉玛依市人民政府关于印发《原市属国有企业退岗职工家属医疗待遇调整办法》的通知
（新克政发〔2007〕28号）
各区人民政府，市政府各委、办、局，各有关单位：
《原市属国有企业退岗职工家属医疗待遇调整办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○七年七月五日
原市属国有企业退岗职工家属医疗待遇调整办法
为帮助解决原市属国有企业退岗职工家属医疗费用负担过重的问题，贯彻落实市委《关于构建克拉玛依和谐社会的意见》精神，根据我市企业的经济承受能力，本着适度、适当的原则，对原市属国有企业退岗职工家属医疗待遇进行调整。调整办法如下：
一、适用范围
已计发市属企业退岗职工家属一次性生活补贴的原商业、运输、粮食、供销、建设系统的退岗职工家属，以及曾在我市国家机关、事业单位参加劳动的市局职工家属。
二、调整标准
（一）实行年度个人医疗费定额报销，定额标准为400元，作为年度本人门诊药品费、手术费、输血费，以及住院医疗费个人自负部分的支付限额。当年未使用或未使用完的，可以结转下一年累积使用。
（二）当年门诊累积发生的药品费、手术费、输血费先由原劳动单位或其配偶、子女单位（以下简称原单位）按国家及自治区劳保医疗规定报销 50％；剩余部分，若本人年度个人医疗费定额400元未使用或未使用完的，由本办法实施后筹集的资金冲抵报销。
（三）当年住院累积发生医疗费中的药品费、手术费、输血费，由原单位按国家及自治区劳保医疗规定报销 50％；其余部分，先由个人承担1000元（起付标准），然后再按40%的比例，由本办法实施后筹集的资金报销。年度个人医疗费定额未使用或未使用完的，也可冲抵由个人承担的1000元起付标准。
三、就医管理
因病或意外伤害须在市局医疗机构就医，并依照市局医疗保险医疗管理的有关规定进行管理。需转外就医的，由市局医疗机构开具《转市局外医院申请表》（附件1）；异地居住的，由居委会开具异地居住证明并填写《异地定点医疗机构申请表》（附件2），并报市社会保险管理局备案。
