附件四
自查自纠工作记录表
使用单位：（盖章）
特种设备管理部门
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| 特种设备基本情况
| 锅炉 台 起重机械 台
| 压力容器 台 电梯 部
| 参与隐患排查（专项整治）设备数
| 锅炉 台 起重机械 台
| 压力容器 台 电梯 部
| 存在隐患设备数量
| 锅炉 台 起重机械 台
| 压力容器 台 电梯 部
| 隐患内容（专项整治发现的问题）和基本情况
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填报人： 填报日期：
附件五
特种设备隐患排查整改/起重机械专项整治汇总表
区县局、分局：（盖章）
工作开展情况
| 出动检查
人次
| 召开会议
（次）
| 发出文件
（个）
| 监察指令
（份）
| 经济处罚
（万元）
| 备注
| | | | | | | | 隐患排查/专项整治基本情况
| 排查（整治）
设备台数
| 锅炉 台 起重机械 台
压力容器 台 电梯 部
| 存在隐
患数
| 锅炉 台 起重机械 台
压力容器 台 电梯 部
| 合计：
| 台/部
| 合计：
| 台/部
| 隐患内容/专项整治发现的问题和基本情况
|
| 与当地政府和相
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