项目
| 序号
| 指 标
| 分值
| 内 容 与 考 核 方 法
| 评 分 标 准
| 得分
|
门
诊
资质
、
设
施
及
人
员
配
备
| 1
| 具有预防接种资质
| --
| 有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书（两证）
| 有两证者继续进行以下项目；无两证者不予验收
| -
|
2
| 门诊用房位置合理，能满足工作需要
| 8
| 房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传资料；总面积农村不低于60㎡，城区不低于50㎡；与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离；在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括预防接种工作流程；第一类疫苗和第二类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、禁忌症、不良反应和注意事项；咨询电话等。
| ①总面积每减少5㎡扣1分
②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分、未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分
③室内外有垃圾堆放扣1分
④房屋通风不良扣1分
⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房相邻扣2分。
| |
3
| 设置候种室、预诊室和接种室等
| 6
| 设立候种室、预诊室、接种室和资料档案室；接种室面积不少于总面积的50%，有专门出入口；开展卡介苗接种服务的门诊，卡介苗必须专室接种；其他免疫规划疫苗应分室或分区接种；如分区接种，各区面积应不少于5㎡。
| ①有候种室、预诊室、接种室和资料档案，每缺1室扣1.5分
②接种室面积每减少5㎡扣1.5分
③接种室无专门出入口扣1.5分
④免疫规划疫苗接种区小于5㎡，每种扣0.5分
⑤卡介苗未专室接种扣1分
| |
4
| 接种室有降温和保温设备。
| 4
| 室内有电扇和取暖用设备或冷暖空调等。
查看现场和固定资产档案。
| ①无降温设备（空调或电扇）扣2分
②无取暖设备扣2分
| |
5
| 有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包（小冰箱）及冷藏包所需数量2倍的冰排；配备足够的接种器材、体检器材和急救药品
| 4
| 冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10cm，保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1：1000肾上腺素。
查看现场和固定自查档案。
| ①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分
②冷藏包（小冰箱）少一个扣0.5分
③注射器材不足扣1分
④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分
| |
6
| 接种室内配备污物桶，操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材；台上有醒目的疫苗名称标牌
| 4
| 查看接种室现场
| ①无污物桶扣1分
②接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分
| |
7
| 配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录
| 4
| 查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非成品耗材使用前必须高压消毒，并在有效期内使用。
| ①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分
②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分
③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分，超过使用效期使用每次扣1分
| |
8
| 配备计算机、打印机、读卡器和移动硬盘，实行接种资料信息化管理
| 6
| 计算机为门诊专用，新建设门诊电脑配置为CPU主频2.4G及以上，内存512M及以上，操作系统为Windows XP专业版，原建门诊内存应升级到512M及以上；宽带接入；配备活动硬盘。
查看现场和固定自查档案
| ①无专用计算机扣3分；配置未达到标准扣1.5分
②无打印机扣2分
③无活动硬盘扣0.5分
④无宽带接入扣1分
⑤儿童预防接种资料未实行信息化管理扣1分
⑥配备读卡器加0.5分
| |
9
| 门诊接种人员不少于5人
| 9
| 接种人员相对固定，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与县级疾控机构协商
| ①接种人员少一人扣2分
②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣
③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分
| |
小计
| 共45分，得分必须达到43分以上。
|
规章制度
和操作规程
| 1
| 接种人员须经培训，并有应急处理能力
| 5
| 专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。
| ①未经培训，每人扣0.5分
②一人接种超过一苗，每超过一苗扣0.5分
③无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分
④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.2分
⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分
| |
2
| 建立健全各项规章制度
| 3
| 室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和儿童计划免疫程序；每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料。
| ①工作人员职责、工作制度和儿童计划免疫程序，每缺少一种扣1分
②接种室宣传材料不足2幅，每个房间扣0.5分
| |
3
| 预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训
| 3
| 查阅当年和上一年的例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少每月参加1次例会，每年参加1次以上县级综合培训。
| ①例会少参加一次扣0.5分
②培训少参加一次扣2分
| |
4
| 接种前预检及告知
| 3
| 询问及检查有关免疫接种的禁忌证，并登记检查结果。从回收的山东省预防接种通知单中随机抽查验收前1个月内5名有接种禁忌证儿童的预检登记。
| ①无预检登记本（表）和山东省预防接种通知单全扣
②预防接种通知单不全扣1.5分
③发现每名儿童未预检扣0.2分，每名儿童未使用山东省预防接种通知单扣0.2分
| |
5
| 接种运转周期
| 3
| 农村按月或旬接种，城市按旬或周接种。查常规接种率报表和疫苗出入库记录。
| 农村全年接种12次及以上，城市36次及以上，农村按旬接种加0.5分，城市按周接种加0.5分，农村少1次扣1分，城市少1次扣0.2分
| |
6
| 实行安全接种，避免发生感染及误种事故
| 3
| 实行“一人一针一管”，严格按照免疫程序实施接种。查阅预防接种卡、注射器材出入库登记、常规免疫接种率报表和预防接种异常反应登记。
| ①发生误种事故，一年内不能评为规范门诊
②随意扩大年龄组接种每苗扣1分
③达不到“一人一针一管”全扣
④使用不合格注射器造成危害全扣
| |
小计
| 共20分，必须达到18分。
|
疫苗
、冷链及注射器材管理
| 1
| 加强生物制品冷链管理，并有专人兼管
| 2
| 冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米，冰箱内不得存放与接种无关的物品。冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。
| ①冰箱测温少一天扣0.1分
②无维修记录本扣0.5分
③冰箱内存放与接种无关物品，扣1分
④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排水，每只扣0.5分
⑤无专人兼管扣1分
| |
2
| 疫苗贮存符合要求
| 2
| 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A＋C群流脑疫苗在2℃～8℃条件下避光保存；脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、风疹疫苗在-20℃～8℃的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量。
| ①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分
②未分批号、效期分别码放扣0.5分
③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分
④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分
⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分
| |
3
| 做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划；疫苗供货渠道按照《疫苗流通和预防接种管理条例》执行
| 3
| 查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、GMP认证）、疫苗经营企业资质证明（包括GSP认证、经营许可证、法人委托书）。
| ①上一年度未制订需求计划扣1分
②非正规渠道供应发现一次扣1分
③疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少一次扣0.5分
④疫苗批检合格证每少一次扣0.5分
| |
4
| 做好疫苗领发记录（包括第一类和第二类疫苗）
| 3
| 疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、分发）、数量、价格、日期（购销、分发）、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符。
| ①无疫苗领发记录全扣
②疫苗记录缺一要素扣0.5分
③苗帐不符扣1分
| |
5
| 注射器材管理
| 3
| 预防接种全部使用一次性注射器；一次性注射器用后需焚烧或毁型销毁，严禁重复使用；一次性注射器应有领发记录。
| ①未全部使用一次性注射器扣1分
②一次性注射器使用后处理不当扣1分
③一次性注射器无领发记录扣1分，记录每缺一项扣0.5分
| |
6
| 免疫规划疫苗免费接种
| 2
| 询问接种人员并查阅有关文件及收费单据
| 有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。
| |
小计
| 共15分，必须达到12分。
|
资料管理及工作指标
| 1
| 接种卡、证、册齐全，记录完整清晰
| 4
| 儿童出生后1个月内及时建卡、建证，临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证。在相应医院产科抽查10名本辖区适龄儿童核对其建卡、建证情况。
| ①不使用统一印制的儿童预防接种证扣2分
②每名儿童建卡或建证不及时扣0.5分
| |
2
| 设立预防接种异常反应和事故报告卡，做好异常反应及事故记录、报告及调查配合工作
| 2
| 要求设立和正确使用预防接种异常反应和事故报告卡；发生接种事故或出现异常反应，应详细登记，及时报告当地卫生行政部门、药监部门及疾控机构，并配合进行调查，不得擅自下结论；查预防接种异常反应和事故登记簿。
| ①没有设立预防接种异常反应和事故报告卡不得分
②发生异常反应，未登记不得分
③记录不完整扣0.5分
④不及时报告扣1分
⑤发生异常反应，未配合调查不得分
| |
3
| 免疫规划基本资料完整，并装订成册
| 3
| 15岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料；冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和监测资料等。
| ①资料每缺一类扣1分
②每类资料不完整或数据有误扣0.5分
| |
4
| 做好免疫接种率统计报告工作
| 2
| 按上级有关部门规定，及时上报常规和强化免疫接种率，数据无逻辑错误，接种完成后3日内完成统计、次月5日前报告接种率资料95%，查报表。
| ①缺报一次扣1分，不及时报告每份扣0.5分
②数据有误或不完整，每份扣0.5分
| |
5
| 加强6岁以下流动儿童管理
| 2
| 每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记，实行定点接种，单苗接种率达85%以上。查阅流动儿童相关资料。
| ①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分
②单苗接种率每下降1%，扣0.2分
| |
6
| 周岁内儿童建卡、建证率达到100%，麻疹疫苗接种率和首针及时接种率分别达到95%和90%；其余免疫规划疫苗单苗接种率和免疫规划疫苗全程接种率均达90%以上
| 5
| 随机从接种卡中抽取10个村，每村5名12～24月龄儿童，根据接种卡上的接种记录计算。
| ①免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5分
②麻疹首针及时接种率每下降1%扣1分
③免疫规划疫苗全程免疫接种率每下降1%扣1分。
| |
7
| 有关疫苗的补充免疫接种率达到规定工作目标
| 2
| 根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定
| 距工作目标每下降2%扣1分
| |
小计
| 共20分，必须达到17分。
|
总计
| 共100分，必须达到90分。
|
