注：此表按专业、技术职称（医师及以下、主治医师、副主任医师及以上）和考核方式（简易、一般）分表填写。

　　附3.
　　2007年度继续医学教育不合格执业医师情况一览表

　　医疗机构名称（盖章）：　　　　 上报时间：　 年　月　日　　 填报人签名：　　　 联系电话：

序号	姓　名	性别	专业及技术职称	执业证书编码	注册时间	参加工作年限	备　注

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