淄博市卫生局关于对2008年度各级新型农村合作医疗定点医疗机构住院补偿情况的通报
（淄卫字[2009]36号）
各区县卫生局、高新区卫生处，市级新型农村合作医疗定点医疗机构：
现将2008年度市、区县、乡镇新型农村合作医疗定点医疗机构住院补偿情况通报如下，望各区县、各单位对照通报中反映的问题，认真分析解决，不断加强定点医疗机构管理，控制医疗费用和自费诊疗项目，努力提高参合农民住院报销补偿比例和受益程度。
一、基本情况
2008年度，全市参合农民住院总费用41380.15万元，住院165748人次，其中自费费用6261.63万元，自费比为15.13％，人均住院费用2497元，住院补偿支出13238.25万元，住院补偿比为31.99％。其中：
市级定点医疗机构住院总费用8973.61万元，住院13230人次，人均住院费用6783元；自费费用2346.68万元，自费比为26.15％；住院补偿支出1922.47万元，住院补偿比19.78％。
各区县级定点医疗机构住院总费用18362.52万元，住院56956人次，人均住院费用3224元；自费费用3217万元，自费比为17.52％；补偿支出5324.31万元，住院补偿比29％。
乡镇级定点医疗机构住院总费用6790.48万元，住院70774人次，人均住院费用959.46元；自费费用511.28万元，自费比为7.53％；住院补偿支出2921.75万元，住院补偿比43.03％。
二、存在的问题
（一）部分单位缺乏控制使用自费药品的有效措施，执行使用自费药品知情同意制度不严格，自费比偏高。市、区级定点医疗机构自费比例为26.15％和17.52％，均超过新农合规定的二、三级定点医疗机构住院自费比例不高于20％和15％的要求。其中淄矿集团中心医院等三家市级定点医疗机构自费比例超过30％，桓台县县级定点医疗机构自费比例超过25％。
（二）住院补偿比偏低，大病补偿能力较弱。市内定点医疗机构住院补偿比为31.99％，其中市级定点医疗机构为19.78％，县级为29％，乡镇为43.03％，区县以上定点医疗机构住院补偿比例偏低。综合各区县上报数据，在县级定点医疗机构住院补偿比最高的为沂源县39.2％，最低的桓台县仅为14.62％；有的区县报销方案设计不合理，各级定点医疗机构报销比例均处于全市较低水平；各区县设定的市级定点医疗机构报销比例普遍偏低，降低了新农合大病保障能力。
