石家庄市级医学学术会议备案表
会议名称___________________________________
专业委员会名称
主办单位___________________________________
联系电话___________________________________
申请备案日期
会
议
目
的
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会
议
主
题
及
主
要
内
容
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会议主办单位近两年开展学术活动情况
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| 姓 名
| 专业技
术职务
| 所在单位
| 交流题目
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承办会议专业委员会负责人
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会议主讲人员（或嘉宾）名单
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会议对象
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会议起止日期
| 年 月 日 － 年 月 日
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授予学分
（II类）
| 会议交流论文者：会议宣读2分，论文摘要1分，
会议列题或无论文参会者：1分
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举办天数（天）
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| 会议地点
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联系人
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| 手机
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办公电话
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| 申报单位意见
| 签字 盖 章 年 月 日
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| 石家庄市继续医学教育委员会办公室审查意见
| 签 字 年 月 日
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石家庄市继续医学教育委员会审批意见
| 盖 章 年 月 日
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备 注
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