[1]出生年份：为公历。[2]既往麻疹类疫苗接种史：0＝未接种过 1＝接种过1剂次 2＝接种过2剂次
[3]未种原因：既往已接种＝1，接种禁忌＝2，拒绝接种＝3，在其它门诊接种＝4，接种时外出＝5其他＝6请注明。

　　附件3：

　　　　　 市　　　　县（区）　　　　　　 学校　　　　　　　　系（学院）
　　填表人：　　　　　 　　　　　　　　　　填表日期：　　　　　 年　　　月　　　日

班级	本次接种应种	本次接种实种	接种率（%）
合计

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