朱传武　苏州市第五人民医院传染科副主任医师
　　成　员：刘励军　苏州大学附属第二医院ICU主任医师
　　王光杰　苏州大学附属第一医院 呼吸科主任医师
　　刘月秀　苏州大学附属第一医院感染科主任医师
　　陈健荣　苏州大学附属第一医院ICU主任医师
　　张　日　苏州大学附属第一医院血液科主任医师
　　朱焕兴　苏州市立医院本部急诊科主任医师
　　吴元健　苏州市立医院本部检验科主管检验师
　　陈燕明　苏州市立医院东区呼吸科副主任医师
　　贾黎明　苏州市立医院北区消化科主任医师
　　陈　强　苏州市立医院北区肾内科副主任医师
　　何焕荣　苏州市中医院主任医师
　　赵笑东　苏州市中医院主任医师
　　沈秀娟　苏州市第五人民医院传染科副主任医师
　　张　宏　苏州市疾病预防控制中心传防科副主任医师
　　穆卫民　苏州市疾病预防控制中心传防科主任医师
　　惠东明　苏州市疾病预防控制中心传防科副主任医师
　　丁建生　苏州市疾病预防控制中心检验科副主任检验师
　　沈　强　苏州市疫病预防控制中心检验科主管检验师
　　陈学良　苏州市疾病预防控制中心传防科主管医师

　　附件2

　　一、目的
　　1、核实诊断，了解病情，掌握疾病的临床和流行病学特点；
　　2、调查危险因素和感染途径，为进一步阐明疾病的自然史、流行病学特征及规律提供研究线索；
　　3、掌握疫情波及范围和影响因素，为疫情的处理提供依据。
　　二、调查内容
　　主要内容包括一般情况、发病情况（临床表现、临床检验）、流行病学（病家及周围环境、家禽、家畜养殖情况、 与病（死）猪接触史及其他情况）。对资料及时进行整理、分析、总结。
　　三、调查要求
　　1、个案调查对象：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例。
　　2、调查组在接到疑似病例报告后，应于最短时间内派出流调人员对报告病例进行流行病学个案调查。原则上每例病人至少由2名专业人员共同完成调查。
　　3、对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答调查者所提的问题，对于不详或有可疑的地方可通过病人家属或医生等其他知情者补充或核实。如病人病情较重或死亡，无法直接调查时，应通过其亲友、同事或其他知情人了解情况，完成调查。
　　4、按照病例个案调查表进行个案调查，个案调查基本内容：病人的基本情况、临床表现、临床实验室检测结果、流行病学相关资料。调查表填写要完整，字迹要清晰，调查问卷中所有总是不得空缺，如不能填写请标注原因。
　　5、在接到调查病例的订正报告或转归报告时，应及时做好随访和相关住处的补充调查，进一步完善个案调查表。

　　附表：

　　编码：　　　　□□-□
　　一、一般情况：
　　1、被调查者姓名：　　　　　　
　　被调查者属：1病例本身 2 病例家属 3病家邻居 4与病例同时宰杀死猪者
　　2、年龄（岁）：　　　　　　
　　3、性别：1 男　　 2 女
　　4、职业：1 农民　 2 民工　 3 渔民　 4 工人　 5 学生
　　6 干部职员　7 医务人员　8 家务及待业 9 其它：　　　　　
　　5、住址：　　　 市　　　 县（区）　　　 乡（镇、街道）　　　　村　　　　
　　6、发病：时间　　　 年　　　　月 　　　　 日　　　　 时
　　地点　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　7、初诊：时间　　　 年　　　　月 　　　　 日　　　　 时
　　初诊单位　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　8、住院：入院时间　　　 年　　　 月 　　　 日　　　　时
　　住院单位 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　出院时间　　　 年　　　 月 　　　 日　　　　时
　　9、报告：时间　　　 年　　　　月 　　　　 日　　　　 时
　　报告单位　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　10、死亡时间　　　年　　　　月 　　　　 日　　　　 时
　　11、病程：　　　　天　　　　小时
　　12、诊断：　 1 是　　　2 否
　　诊断病名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　13、转归：　 1痊愈　　2死亡　　3治疗
　　14、并发症： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　二、临床资料

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