1、签署“医疗服务告知同意书”（原我市实行的医患合约、安全保卫合约取消）；
2、各类手术前（包括门诊手术前）；
3、进行的特殊诊断治疗前；
4、应用贵重药品和不属医保报销范围的药物、特殊检查及器械；
5、输血同意书；
6、医院无备份的影像资料被患者取走时；
7、患者或家属拒绝治疗及相关检查时；
8、患者或家属放弃治疗要求自动出院；
9、已谈话但不能落实签字时，院方应详细记录谈话经过及告知内容，由行政值班签字见证。特殊情况可由律师见证或公证；
10、已婚患者，凡涉及性器官手术、医疗美容手术，需由患者及其配偶共同签字；
11、医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范所规定的其他须签字情况。
三、记录制度
医疗文件的记录是医疗诊治过程的原始资料，也是医疗机构在医疗过程中的最重要的证据，必须依据客观，认真如实记录，具体反映在各项病历记录中，医护人员必须高度重视。
1、认真执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范规定，严格按照《江苏省病历书写规范》的要求记录；
2、《
医疗事故处理条例》所规定可复印部分病历的书写要注重客观性指标的如实描写、并注意与护理记录的一致性及整体的逻辑性。
3、下列情况应重点记录：
⑴住院和门诊手术记录（附件2）；
⑵特殊诊疗记录；
⑶重要药物的更换或重要医嘱更改；
⑷危重病人的抢救；
⑸疑难和死亡病例的讨论；
⑹术前讨论；
⑺院内、院外大会诊。
四、报告制度
下列医疗情况下，临床医师应按规定向高年资医师、科主任、医务处、院总值班者、院长等逐级汇报。
1、手术病人出现意外情况，如病灶难以处理、大出血、心跳呼吸骤停及麻醉意外等；
2、发生、发现医疗事故或医疗事故争议，发生医疗过失行为；
3、需紧急手术而病员家属不在时；
4、进行重大手术，临床首次应用新手术、新疗法、新技术时；
5、重大交通事故等造成多人损伤必须组织全院力量抢救病员时；
6、收治涉及法律和政治问题以及有自杀倾向的病员时；
