（有关部门审核意见及盖章）
企业简介
年 月 日
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县（市、区）科技局、民营科技企业协会
年 月 日
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市科技局、民营科技企业协会
年 月 日
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省民营科技企业协会审核意见及盖章
年 月 日
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填表须知
一、本表为企业申报民营科技企业的重要文字依据，填表单位必须参照《江苏省民营科技企业资质确认实施细则》的各项要求和本表的格式认真如实填写，如发现弄虚作假，取消资质确认资格。
二、填表说明（如表格栏目空间不够填写，请用附页）：
1、 企业经济类型：（1）国有，（2）集体，（3）中外合资、（4）私营或个体，（5）联营，（6）股份制，（7）其他；
2、 核算形式：指独立或非独立；
3、 技术人员人数包含同等学历的科技人员在内；
4、所属行业指企业主要产品属何行业，只填一个，即：（1）食品制造和加工业（2）烟草制品行业（3）纺织业（4）服装、鞋帽制造业（5）皮革、毛皮、羽绒及其制品业（6）造纸及制品制造业（7）印刷业、记录媒体复制业（8）文教体育用品制造业（9）石油加工业（10）化工原料及化工制品制造业（11）生物和医药制造业（12）橡胶品制造业（13）冶金及延压业（14）非金属矿物制品制造业（15）金属制品业（16）通用设备制造业（17）工业专业设备制造业（18）电器机械及器材制造业（19）电子及通讯设备制造业（20）仪器仪表及计量器具制造业（21）电力、热力生产和供应业（22）仓储和物流业（23）计算机服务业（24）软件业（25）产品代理及流通业（26）金融业（27）控制元件及自动化系统制造业（28）科学研究业（29）工程设计业/专业技术服务业（30）环境保护业（31）教育业（32）信息咨询和服务业（33）农林牧渔（34）重工机械（35）基础设施（36）建筑建材行业（37）房地产业（38）其他行业
5、 技术研究与开发：指从事基础研究、应用研究、试验发展、设计与试制、推广示范和采用新技术的研究开发活动。
6、 产品所属类别：指（1）微电子科学、电子信息技术；（2）材料科学、新材料科学；（3）光电子科学、光机电一体化技术（4）生命科学、生物工程技术；（5）医药科学、生物医药工程；（6）能源科学、新能源、高效节能技术；（7）传统工业应用高新技术；（8）航空航天技术、海洋工程技术、环境保护技术；（9）其他；
7、 产品技术水平：指（1）国际领先；（2）国际先进；（3）接近国际先进水平；（4）国内领先；（5）国际先进；（6）省内空白；
8、 主要新技术产品获奖情况：指产品获得国家、省政府发明奖、自然科学奖、科技进步奖、星火奖；
9、 新技术产品销售收入：指批量生产的先进技术产品的销售收入；
10、总收入：指企业年销售收入总额，包括技术性收入；
11、技术性收入：指企业进行的科学研究、技术开发、技术咨询、技术转让、技术入股、技术服务、技术培训、技术工程设计和承包、技术出口、引进技术、消化吸收及中试产品的收入；
12、银行信贷条件：分为特优（AAA）级、优良级（AA）级、一般（A）级三个等级。
