姓　　名

性别

出生日期

工作单位

职务或职称

最近三年因公出国（境）记录

出访时间

出访国家（地区）

出　访　任　务

单位意见：

（盖　章）

200　　年　　 月　　 日

市外办意见：

（盖　章）

200　　年　　月　　日

说明

1、此表为成都市副局级（含）以上领导干部申办因公出国（境）时填写；

2、出访记录由派员单位提供，市外办核对；

3、出访时间上限按最近三年掌握