一、基本信息

项目名称

所在省份

合作国别

项目执行机构

机构性质

外方合作机构

机构性质

项目执行年限及起止时间

项目联系人（姓名、职务）及联系方式（电话、传真、手机、Email）

项目所属领域

二、合作方式

（请用“√”标记，可多选，其它请注明）

技术转移和技术援助　　 （　）

人员培训　　　　　　　 （　）

科学家走出去服务　　　 （　）

科技园区合作　　　　　 （　）

接待来华访问学者　　　 （　）

合作研发　　　　　　　 （　）

合作资源调查及开发　　 （　）

企业走出去及示范项目　 （　）

其它（请注明）　　　　　　　　　　　　　　　

三、资金情况

项目总经费（双方总投入经费）（以人民币计，下同）

项目各方投入经费总额

中方投入经费

外方投入经费

第三方投入经费（联合国组织、国际基金等）（如有）

上述总经费中实际可由中方支配的数额

双方其它投入情况（包括设备、人力、实物、数据等）

中方其它投入

外方其它投入

第三方其它投入（如有）

中方投入经费结构

（请说明资金来源，包括国家政府、省区市政府、科研部门、大学、企业等）

数额

资金来源

四、项目详情

（一）项目概要（300字以内）

（二）项目目的（200字以内）

（三）合作理由（200字以内）

（四）项目成果或预期成果（如技术、设备、产品输出，资源调查，资源利用，占有市场等）（200字以内）

（五）合作双方是否就该领域合作签有协议（如有，请说明协议名称、签署日期及签署方等情况）

（六）项目产出是否涉及知识产权或技术成果的分配问题，双方是否在上述协议中或另签协议就该问题予以规范和商定（如项目已完成，上述分配结果如何）

（七）请简单描述与合作方建立该项目合作的背景（包括联系如何建立、合作动机如何等）（300字以内）

（八）项目实施过程中遇到的主要问题（如资金、语言、签证、安全、医疗等，请按重要程度依次列举，并做简要描述）（200字以内）

（九）企业在该项目中的参与情况（是否有企业参与，其参与形式及作用如何等）（200字以内）