指南代码

主管部门

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市、区科技局

A.电子信息　B.生物技术　C.三药　D.材料　E.先进制造与自动化　F.能源与节能　G.环境保护 H.农业　I.社会事业　Z.其他。

学科领域

A.基础学科　B.信息学科　C.农业学科　D.生物医药　E.工程与材料　 F.资源与环境

单位类型

1.部属高校　2.省属高校　3.部属科研机构　4.省属科研机构

5.市县科研机构　6.企业 7.科技中介机构　8.医疗机构 9.其他

单位为企业的，请选择：61.大型企业 62.中型企业

63.小型企业 64. 星火龙头企业65.民营科技企业 66. 国家级重点高新技术企业 67.省高新技术企业　68.其他 （可多选）

单位为科技中介机构的，请选择： 71.生产力促进中心　72.科技信

息中心　73.技术市场　74.科技评估中心　75.科技创业服务中心　

76.其他

依托工程中心、实验室、公共技术服务平台申报的，请选择

1.国家级工程技术研究中心　2.省级工程技术研究中心　3.国家级重点实验室　 4.部省级重点实验室　5.公共技术服务平台

1.国家、省级高新区　2.国家高新技术特色产业基地

3.大学科技园　　　　 4.星火密集区　　　　　5.农业综试基地

6.农业科技示范园区　 7.可持续发展试验区　　8.其他

所在市、区

通信地址

传 真

单位负责人

职务

移动电话

项目联系人

职务

移动电话

E-mail

办公电话

承担单位

技术基础

与效益情况

职工总数（人）

大专以上人员（人）

从事研发科技人员（人）

拥有专利总数

其中：发明专利数

拥有软件著作权数

年产值（万元）

年销售额（万元）

年创汇（万美元）

年上缴税金（万元）

年利润（万元）

国内参加单位

单位一

单位类型

单位二

单位类型

单位三

单位类型

单位类型请选择以下代码填写：

高校：11.北京大学　12.清华大学　13.中国科技大学　14.其他

科研单位：21.中科院单位　22.国防与军口单位　23.其他

其他单位：31.企业　 32.其他

境外合作单位

单位名称

国家或地区

合作形式：1.技术引进　2.合作研发　3.技术交流

4.技术输出 （可多选）

项目人员概况

姓 名

性别

出生年

学历

学位

职称

联系电话

　 年

年

（请选填代码） 性别：1.男　2.女　学历：1.研究生　2.本科　3.大专

9.其他　学位：1.博士　2.硕士　3.学士　9.其他　职称：1.高级

2.中级　3.初级　9.其他

总数

其中35岁以下主要研发人员数

其中

高级

中级

初级

其他

主要研究内容及考核指标（关键技术、特色与创新之处、考核指标，300字以内）

主题词：（不超过3个）　　 、　　 、　　

预期成果

1. 新产品（含农业新品种） 2.新装置（装备）

3.新工艺（或新方法、新模式）　4.新材料　5.计算机软件　6.论文　　 7.著作　8.研究（咨询）报告　9.技术标准　10.基地建设　11.其他 （可多选）

专利申请（件）

发明

实用新型

外观设计

专利授权（件）

发明

实用新型

外观设计

软件著作权（件）

预期经济效益

年新增产值（万元）

年新增利税（万元）

年出口创汇（万美元）

项目经费

项目总投资（万元）

申请省拨款（万元）

部门匹配（万元）

单位自筹（万元）

银行贷款（万元）

其他来源（万元）

项目前期工作基础

已投入研究人员数

已投入经费（万元）

已投入经费中，单位自筹　　万元，政府拨款　　 万元，

其他　　　万元。