（ ）19.贵机构认为2004年的创业投资前景：
A．将明显好转，进入一个新的发展阶段 B.继续处于调整阶段 C.没有多大改善 D.可能会衰退
附件3：
关于中小企业与创业投资的问卷调查
第一部分
1． 企业名称_______________
2． 企业注册地点_______________
3． 企业成立时间_______________
4． 企业的所有制形式
（1）私营 （2）中外合资 （3）外资 （4）国有 （5）集体 （6）混合所有
5．企业的注册形式
（1）股份制 （2）有限责任公司 （3）独资企业 （4）合作企业
6．本企业属于以下哪个行业
（1）软件行业 （2）计算机硬件行业 （3）网络行业 （4）通讯业 （5）其它信息行业
（6）半导体 （7）医药保健 （8）环保工程 （9）生物科技 （10） 新材料工业
（11）资源开发工业 （12）光电子与光机电一体化 （13）核应用技术 （14）科技服务 （15）新能源与高效节能技术
（16）其他重点科技 （17）传统制造业 （18）传统农业
（19）信息咨询服务行业 （20）传媒 （21）饮料业 （22）其他传统型非科技行业
7．本企业2003年销售收入是
（1）100万以下 （2）100-500万 （3）500-1000万 （4）1000万 （5）5000万元以上
8．本企业2003年税前利润是
（1）50万以下 （2）50-100万 （3）100-300万（4）300-500万 （5）500万以上
9．本企业现有的员工人数
（1）10人以下 （2）10-30人 （3）30-50人 （4）50-100人 （5）100-300人 （6）300人以上
第二部分
10．本企业长期发展所需资金的主要来源（如果是多选，请标出顺序）
（ ）银行贷款 （ ）亲戚朋友借款 （ ）创始股东投入 （ ）创业投资基金
（ ）其他来源_______________
11．本企业近期是否有扩张意向
（1） 有 （2） 无
12．如果有扩张意向，则希望采用何种方式实现
（1）银行贷款 （2） 引入新股东 （3）引入战略投资者（4）引入创业投资基金
13．您希望企业未来以何种方式发展
（1） 独立发展 （2） 公开上市 （3） 兼并其他企业 （4） 被其他的企业兼并
14．您对创业投资及其运作的方式是否了解
（1）不知道 （2）听说过 （3）非常清楚
（如果回答不知道，请不要回答下面的问题）
15．您觉得获得创业投资基金支持
（1）很容易 （2）有一定难度 （3）非常困难
16．如果您觉得获得创业投资基金困难，困难的原因（如果多选请标出顺序）
（ ）程序复杂 （ ）创业投资机构要求太高 （ ）政府对创业投资机构相关限制使双方难以合作 （ ） 其他
17．您最希望创业投资机构能够提供（如果多选请标出顺序）
（ ）资金 （ ）管理服务 （ ）推荐人才 （ ）开拓市场 （ ） 与其他企业合作的机会
18．您觉得创业投资基金对支持中小企业发展的作用
（1） 非常大 （2）不大 （3）不好说 （4）没有作用
19．如果本企业接受创业投资，您最希望创投公司以何种方式进行投资
（1）股权投资 （2）债券投资 （3）可转换债券 （4）其它方式
20．对于创业投资的投资方式（一般投资3-5年后出售股权），您是否能接受
（1）接受 （2）不接受 （3） 无所谓
21． 您觉得创投基金注入本企业后创投公司是否应该参与本企业的经营管理并对企业实施监督
（1）应该参与 （2） 不应该参与 （3）无所谓
22．您觉得对中小企业来说吸收创投基金的成本是否高于向银行贷款的成本
（1）是 （2）否 （3） 差不多
23．您觉得中小企业发展的哪个阶段最需要创投基金的支持（如果多选请标明顺序）
（ ） 产品初创时期，创业者仅有独特创意，急需资金从事产品研发及创建企业阶段
（ ） 产品开发完成，需要大量商品化生产阶段
（ ） 产品已被市场肯定，企业进一步扩张阶段
（ ） 企业开始获利阶段
（ ） 企业运营陷入困境，需要重整阶段
24．本企业是否接受过创业投资公司的投资
（1）是 （2）否
如果贵公司没有接受过创业投资基金请直接回答第三部分
25．贵公司第一次接受创业投资是什么时间
，金额是
。
26．创投资金是否是分期投入。
（1） 是 （2） 否
27．如果是分期投入的，则分期投入计划是否已完成
（1） 是 （2）否
28．创业投资基金第一次是以什么方式投资的。
（1） 股权 （2） 债权 （3） 可转换债 （4） 其他
29．创业投资基金进入对企业的哪些方面产生了积极影响
（1）企业规模 （2）盈利能力 （3）发展潜力 （4）管理效率 （5）其他
30．创业投资基金进入时是否有明确的退出意向
（1）有 （2）无
31．创投公司参与本企业管理的方式是
（1）参与董事会 （2）参与监事会 （3）派注财务总监 （4）其他
