附件2
江 苏 省 创 业 投 资 机 构 调 查 表
说 明
创业投资（Venture Capital）也被称作风险投资，是指通过向不成熟的创业企业提供股权资本，并为其提供管理和经营服务，期望在企业发展到相对成熟后，通过股权转让收取中长期收益的投资行为。
本次调查对象主要为从事创业投资业务的创业投资公司和创业投资管理公司。
创业投资公司（Venture Capital Investment Firm，简写为VC Investment Firm）为主要从事创业投资业务的非金融性投资公司。
创业投资管理公司（Venture Capital Management Firm，简写为VC Management Firm），受创业投资公司或基金的委托，筛选投资项目，提出投资决策建议，并受托进行投资后的管理。
填写要求
1、填写金额以“万元人民币”为单位。
2、在符合贵机构情况的选项，填写在每个选择题前面的前括号里。
3、如果调查表所留空白处不够，烦请复印、填写后附在相应页面后，谢谢合作。
贵机构是否愿意参加《创业投资调查表》中相关内容的全国排名（请标示P）
A 愿意 B 不愿意
（如果不填写，我们将认为贵机构参加排名）
一、创业投资机构信息（注释）
从事VC业务的专职人员：是指创业投资机构中从事创业投资业务的专业人员。
注册资本：是指当前的注册资本，即2003年年底数。按照工商营业执照上的数字填写即可。
管理资金规模：是指由被调查单位支配和使用的可投资资金总额。
可投资于中国大陆的创业资本：是指由被调查单位支配的可以在中国大陆进行投资的资本总额。对于创业投资公司来讲，这一资本额等于该机构实收资本（含注册资本）与受托管理的其他创业资本之总和。对于创业投资管理公司来讲，这一资本额等于该机构受托管理的创业投资总和（其自身的注册资本不应包括在内）。
一、创业投资机构信息
机构名称（中文）VC Firm Name（Chinese）：
机构名称（英文）VC Firm Name（English）：
地址（中文）Firm Address （Chinese）：
地址（英文）Firm Address （English）：
成立时间 Date founded： 网址 Website：
邮编Postcode： 电话 Tel： 传真Fax：
董事长Chairman（中文名Chinese name：） （英文名English name）：
总经理 President（中文名Chinese name：） （英文名English name）：
填表人：
电话：
电子邮件：
********************************************************************************
1．贵机构注册资本：
万元人民币，管理资金规模：
万元人民币。
2. 贵机构可投资于中国大陆的创业资本
万元人民币，比2002年底增加（＋）或减少（－）
万元人民币。
3. 截止2003年底，贵机构累计投资金额：
万元人民币，累计投资项目数：
（家），其中：累计投资高新技术企业
家，
投资额
万元人民币。
4. 2003年贵机构共评估了
个项目，实际投资了
个项目，投资总金额
万元人民币，
其中：单项投资规模： 最低投资额
万元人民币，最高投资额
万元人民币。
5．贵机构员工概况
（1）员工
（人） ； （2）从事VC业务的专职人员
（人），其中：高级专业人员
（人）；
（3）具有科技背景的员工
（人），具有金融背景的员工
（人），具有管理背景的员工
（人）；
（4） 博士
（人），硕士
（人）， 本科
（人）；（5）专业投资经理平均年龄
（岁）。
6. 贵机构的当年收入
万元人民币。
7. 贵机构的当年缴税总额
万元人民币，其中缴纳所得税
万元人民币。
二、2003年创业投资资本来源构成（注释）
境内外资：是指在中国境内的外资机构提供的创业资本，分为合资/合作企业、外商投资企业和港澳台独资3部分。其中：外商独资企业是指除港澳台以外的外商独资企业。
境外：是指中国境外的外资机构提供的创业资本。
合计：是指将所有的参股金额加总得到的数值。“较2002年增加或减少”一栏中的数字，当创业资本来源增加时直接填写具体数字即可，减少时填请在数字前填写负号“－”。
二、2003年创业投资资本来源构成
创业资本来源
| 资本构成（单位：万元）
| 较2002年增加（＋）或减少（-）（单位：万元）
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内资
| 政府
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企业
| 国有独资
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上市公司
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非上市股份有限公司
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有限责任公司
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银行
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非银行金融机构
| 保险公司
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证券公司
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信托公司
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其他（请注明）
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外资
| 境内
| 合资、合作
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外商独资
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港澳台独资
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境外
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合计
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