8、性传播性疾病(梅毒、淋病、艾滋病等)。
9、可能造成药品污染或差错的其他疾病。
三、实行定点医疗卫生机构承诺制
定点医疗卫生机构要树立服务意识、提高体检质量,并应作出以下承诺:
1、认真履行体检职责,不弄虚作假。
2、严格按照体检项目检查,确保体检质量。
3、严格执行体检程序,防止冒名顶替。
4、热诚主动服务,让体检人员满意。
对不履行承诺的定点医疗卫生机构,一经查实,我局将在网站予以公告,情节严重的,将取消其定点资格。
附件:
南京市药品经营从业人员体格检查表
年 月 日 编号:
姓 名
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| 性别
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| 出生日期
| 年 月 日
| 免冠一寸照片
体检单位
骑 缝 章
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身份证号
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| 职称
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单位名称
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| 联系电话
|
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通讯地址
|
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既往病史
| 过敏史□ 癫痫史□ 精神病史□
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外
科
| 身长
| 公分
| 体重
| 公斤
| 医生意见:
签字:
|
淋巴
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| 脊柱
|
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皮肤
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| 四肢
|
|
内
科
| 心率
|
| 血压
| 毫米汞柱
| 医生意见:
签字:
|
肺、呼吸道
|
|
心血管
|
|
肝
|
| 脾
|
|
眼科
| 视 力
| 左:
| 矫 正 视 力
| 左:
| 色 盲
|
| 医生意见:
签字:
|
右:
| 右:
|
五官科
| 耳
| 听 力
| 左:
| | 右:
|
| 医生意见:
签字:
|
鼻
| 嗅觉
| | | 鼻疾
|
|
化 验 检 查
(附化验单)
| 大便培养(探肛)
| 胸
透
|
签字:
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G P T
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二对半
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淋球菌
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康氏反应
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体 检 结 论
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负责医师签字(盖章): 体检专用章:
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