村（社区）名称（盖章）

地　　　址

传　　真

村（居）委会主任

联系电话

信息化工作

联系人

姓　　名

年　　龄

学　　历

毕业学校

联系电话

村（社区）经济社会发展 简 况

（可附页介绍）

辖区户数

辖区人口数

村（社区）

信息化基础条 件

电话数

计算机数

互联网用户数

信息化创建村创建活动所需场地情况介绍（地点、面积等）