注：1、自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写。
2、教研员、电教教师须填写：课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果、参与示范课或实验课教学情况。
任现职以来主要教育教学教研工作情况
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项目
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学年度
| 至
学年度
| 至
学年度
| 至
学年度
| 至
学年度
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上学期
| 下学期
| 上学期
| 下学期
| 上学期
| 下学期
| 上学期
| 下学期
| 上学期
| 下学期
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任教学科
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任教年级
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任教班数
（学生人数）
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周课时数
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担任班主任及科、级组长情况
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年度考核结果
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（本栏以下为教研员、电教教师申报者填写）
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年度考核结果
| 至
学年度
| 至
学年度
| 至
学年度
| 至
学年度
| 至
学年度
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任现职以来撰写的主要论文、著作及教研成果情况
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一、论文撰写情况
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序号
| 题目
| 是否发表或宣读
| 发表的刊物名称、主办单位及刊号（ISSN或CN）
| 宣读的学术会名称、主办单位
及级别
| 撰写、发表或宣读论文的时间
| 独立完成或与人合著
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二、出版著作情况
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序号
| 书名（书号）
| 专著
或合著
| 作者
名次
| 出版
时间
| 完成章节、字数（万）
| 出版单位
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三、论文、教研成果（课题）、优秀课例获奖情况
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题目（项目）
| 奖励名称及等级
| 获奖时间
| 本人承担部分
| 授奖部门
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