姓名

性别

出生

　年　 月　 日　　 周岁

户籍

工作单位

党　派

何时何院校毕业

所学专业

最高学历（学位）

从事专业

现任专业技术职务

任职时间

任职年限

　年

何时开始从事本专业工作

年 共　　 年

现任行政职务

当前或近三年任教学科（研究领域）

参加过何专业技术团体任何职务

通信地址

邮政编码

联系电话

办公：　　　　住宅：　　　　 手机：

主要获奖情况

主要专业、技术工作经历

专业技术特长或学科方向

主要专业技术业绩情况

主要论文著作情况

被聘参加各级各类专业技术资格评审工作情况

公示情况及推荐单位（学校）意见：

　　　　同志符合担任高级□中级□评委会入库候选人条件，经公示无异议，同意推荐该同志担任（¨高职 ¨成人高校 ¨中专 ¨技校 ¨高中 ¨初中 ¨小学 ¨幼儿园）

　　　　　　学科（代码：　　　　）评委库入库委员候选人。

单位负责人（签名）：　　　　　　　单位（章）

　　　　　　　　　　　年　月　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 联系人：　　　　　　电话：

主管单位意见：

单位（章）

年　月　日