单 位 地 址　　　　　 　　　　　　　　　
　　单 位 负 责 人　　　　　　　　　　　　　
　　科 室 负 责 人　　　　　　　　　　　　　
　　联系电话（科室负责人）　　　　　　　　　







　　1、本表所有内容均填写独立建制新生儿科的情况，没有独立新生儿科者填写新生儿病房情况。
　　2、请务必在4月1日前完成调查。调查表完成后通过电子邮件和寄信（加盖公章的原件）两种方式同时上报。Email：luoxianmay@sohu.com；通信地址：广州市广园西路13号广东省妇幼保健院省新生儿ICU质控中心，邮编：510010。
　　3、填写过程中如有任何疑问，请与省新生儿ICU质控中心罗先琼联系。
　　联系电话：020-61118607　13622756988　或发E-mail： luoxianmay@sohu.com


　　一、床位（填数字）
　　总数　　　　　张，其中新生儿重症监护床位　　　　　张
　　二、人员（填数字）
　　㈠ 医生：总人数　　　 人，其中正高级职称　　　 人，副高级职称　　　 人，主治医师　　　 人，住院医师　　　　人
　　医生学历：博士　　　 人，硕士　　　 人，本科学历　　　 人，大专以下　　　 人
　　接受3个月及以上新生儿专科培训的医生人数 　　　　 人
　　㈡ 护士：主任、副主任护师　　　　人，主管护师　　　　人，护师　　　　　 人，护士　　　　人。
　　护士学历：研究生护士　　 人， 本科护士　　 人，大专护士　　人，中专护士　　 人
　　接受3个月及以上新生儿专科护理培训（进修）的护士人数　　　　　人或接受3个月及以上ICU专科护理培训（进修）的护士人数　　　　　　
　　从事新生儿专科护理工作3年及以上的护士人数　　　　　　　
　　㈢ 其他人员名称及人数（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　三、新生儿科建筑面积（填数字）

第 [1] [2] [3] [4] 页 共[5]页