9.卫生行政处罚情况：警告、罚款（金额 元）、停业、取消资质；无。
三、职业病诊断机构
1.单位名称
地址
邮政编码
法定代表人
联系人
联系电话
2.是否取得职业病诊断资质：是 否
批准资质卫生行政部门：
取得资质时间：
年
月
日
3.人员情况：本单位取得职业病诊断资格的医师数：
人
4.工作质量控制体系运行情况：
职业病诊断档案资料是否完整 是
否
职业病诊断证明书书写是否规范 是
否
5.仪器设备使用情况：
是否正常使用 是
否
是否计量合格 是
否
是否记录完整 是
否
6.2007年度（统计年度）职业病诊断的人数：
人
7.确诊职业病人的，是否按规定向当地卫生行政部门报告：是
否
8.是否按要求建立职业病诊断档案： 是
否
档案是否包含职业病诊断证明书 是
否
档案是否包含诊断过程记录 是
否
档案是否包含用人单位和劳动者提供的所有资料 是
否
档案是否包含临床检查和实验室检查结果 是
否
档案是否包含现场调查笔录及分析评价报告 是
否
9.是否超范围（资质）开展职业病诊断工作：是
否
超范围的具体项目名称：
等
项
10.卫生行政处罚情况：警告、 罚款（金额 元）、停业、取消资质；无。
检查人：
日期：
年
月
日
