7. 传染病防治新知识（36学时）
　　主要内容包括传染病及部分流行病学的基础理论及预防措施；肠道传染病、呼吸道传染病、虫媒传染病、动物源性传染病和蠕虫病等。
　　八、临床实践安排
　　1．地点：二级甲等以上医院
　　2．时间安排：时间共4周，其中：
　　内科护理　　2周
　　外科护理　　2周
　　九、临床实践及内容
　　㈠ 护理学基础
　　【具体要求】
　　1．要求熟练掌握：
　　⑴ 病房环境的布置和管理（熟悉各项规章制度），病室各类物品的清洁、消毒及灭菌法。
　　⑵ 各种铺床法：备用床、暂空法、麻醉床、卧床病人整理及更换床单。
　　⑶ 晨晚间护理：口腔护理、褥疮的预防及护理、便具的使用及清洁、消毒法。
　　⑷ 入院护理：病员入院护理内容，病因排列及分级护理的内容。
　　⑸ 出院护理：病员床单位及物品的处理，出院指导、医疗文件的整理。
　　⑹ 病室各种物品的清点、消毒、保管方法及常用消毒液应用。
　　⑺ 无菌技术基本操作：无菌持物钳、无菌容器和无菌包的使用。铺无菌盘、倒无菌溶液、戴无菌手套。
　　⑻ 各种卧位：常用卧位的应用及方法，扶助病人更换卧位法。
　　⑼ 饮食护理：常见疾病的治疗膳食及饮食管理。
　　⑽ 体温、脉搏、呼吸、血压的测量及记录、出入液量的记录、护理记录、病历报告书写及口述交班内容，处理医嘱。
　　⑾ 药物疗法：口服给药，皮下、皮内、肌肉、静脉注射。
　　⑿ 药物过敏试验的方法：（青霉素、普鲁卡因、细胞色素C、碘、T.A.T）皮试液的浓度和配制，皮试结果的观察及处理。
　　⒀ 灌肠法：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、保留灌肠及肛管排气。
　　⒁ 各种标本的观察及采集：大、小便，血、痰常规收集及培养。
　　⒂ 氧气吸入法：氧气简、氧气枕的使用，鼻导管式及口罩式吸入。
　　⒃ 隔离技术：隔离种类、原则，隔离技术、操作法。
　　⒄ 超声雾化吸入法。
　　⒅ 静脉输液法、输血法。
　　⒆ 配发口服药法：药物保管原则，药柜的管理制度。了解药物种类与剂型。
　　2．要求基本掌握
　　⑴ 病情观察：危重病人病情观察及护理；各类病人一般病情变化的正确处理和记录。
　　⑵ 插尿管：男、女病人导尿术、停留尿管和膀胱冲洗法。
　　⑶ 插胃管：鼻饲法和洗胃法（漏斗洗胃管洗胃法及洗胃机使用胃肠减压法）。
　　⑷ 吸痰法：电动吸引器的准备及使用方法。
　　⑸ 冷热疗法：热湿敷法、热水坐浴、热水袋与冰袋、冰帽使用及全身降温法。
　　⑹ 保护具的应用：四肢约束法、全身约束法。
　　⑺ 尸体料理。
　　⑻小儿头皮穿刺输液法，小儿颈及股静脉穿刺抽血法。
　　⑼股静脉穿刺术。
　　3．要求初步掌握
　　⑴ 人工呼吸机的应用。
　　⑵ 颈外静脉穿刺（锁骨下静脉穿刺）。
　　⑶ 病房管理。
　　⑷ 各种穿刺的协作（腰椎、胸腔、腹腔、骨髓穿刺）。
　　⑸ 各种功能试验的观察和协作。
　　【考核项目】
　　⑴ 铺备用床，麻醉床。
　　⑵ 为卧床病人更换床单。
　　⑶ 无菌技术操作。
　　⑷ 口腔护理。
　　⑸ 测体温、脉博、呼吸、血压。
　　⑹ 皮内、皮下、肌肉、静脉注射。
　　⑺ 密闭式输液。
　　⑻ 鼻导管吸氧。
　　⑼ 鼻饲法。
　　⑽ 预防褥疮护理。
　　⑾ 大量不保留灌肠。
　　⑿ 女病人导尿术。
　　⒀ 温水擦浴（酒精擦浴）。
　　⒁ 穿、脱隔离衣。
　　⒂ 电动吸引器吸痰护理。
　　⒃ 入院护理（包括医嘱处理及护理记录）。
　　以上各项基础护理操作考核在各科实习中分别落实完成。
　　㈡ 内科护理
　　【具体要求】
　　1．掌握：
　　⑴ 血、尿、粪标本的采集以及有关检查的正常值和临床意义（包括肝功能、血气分析、二氧化碳结合力、血或尿的尿素氮、肌酐、血沉、抗“Ｏ”、血电解质、血脂、血糖、血淀粉酶、尿三胆、血尿、粪培养等）。
　　⑵ 重要试验的目的、正常值、检查前准备及操作方法（包括ＰＳＰ试验、葡萄糖耐量试验、爱迪氏尿沉渣计数、尿糖定性）。
　　⑶ 常用检查的准备及注意事项（如胃肠Ｘ线造影、胆道Ｘ线造影、静脉肾盂造影、超声波检查、基础代谢率测定）。
　　⑷ 内科的消毒隔离技术；内科一般护理常规。
　　⑸ 常见症状的表现、防治原则及护理要点。
　　2.基本掌握：
　　⑴ 交班报告的书写及交接班。
　　⑵ 内科常用诊疗技术的护理：如各种穿刺术（胸穿、骨穿、腰穿、腹穿等）；三腔管压迫的术前准备、术中配合和术后护理。
　　⑶ 内科常用药物的作用、剂量、用法、不良反应及注意事项。
　　⑷ 内科病房的规章制度。
　　⑸ 常见病的临床表现、防治原则及护理要点。
　　⑹ 危重病人的抢救工作和特别护理记录，并制订相应的护理计划。如：心跳骤停、昏迷（肝昏迷、脑溢血、糖尿病酮症酸中毒）、消化道出血、咯血或窒息、中毒抢救（包括有机磷农药中毒）、心肌梗塞、电击、溺水等。
　　【考核项目】
　　⑴ 交班报告的书写及交接班。
　　⑵ 各系统常见疾病的临床观察。
　　⑶ 危重病人的抢救配合（可选中毒、消化道出血、呼衰、心衰等）。
　　⑷ 内科常用药物临床的观察（可任选利尿剂、强心药、激素、血管扩张剂等）。
　　⑸ 各种血、尿标本的采集（如电解质、肝功能、动脉血气分析等）。
　　⑹ 瞳孔观察。
　　⑺ 尿糖定性试验的检查目的、检查方法、正常值及临床意义。
　　⑻ 各种造影的术前准备。
　　⑼ 胸穿、腰穿的术前准备、配合抢救及术后护理。
　　⑽ 内科消毒隔离技术。Ｐ、Ｒ、ＢＰ、各种注射方法、静脉输液、褥疮护理、酒精擦浴、吸氧、吸痰。入院护理。
　　㈢ 外科护理
　　【具体要求】
　　1.掌握：交班报告的书写及口头交接班；各项无菌操作及外科护理常规；外科无菌观念。
　　2.基本掌握：
　　⑴ 外科病房的规章制度。
　　⑵ 外科常见病临床表现、处理原则、术前术后护理。
　　⑶ 骨科一般护理：石膏固定、夹板固定、牵引病人及截瘫病人的护理要点。
　　3.初步掌握：
　　⑴ 各种创口敷料的更换及拆线。
　　⑵ 外科危重病人的病情观察、护理、抢救时的配合及各项记录。
　　【考核项目】
　　⑴ 铺器械台
　　⑵ 器械传递
　　⑶ 打手术包
　　⑷ 手术体位
　　⑸ 洗手、穿无菌衣、戴无菌手套
　　⑹ 初期复苏操作
　　⑺ 绷带基本包扎法
　　⑻ 胸腔闭式引流护理
　　⑼ 换药（拆线）
　　⑽ “Ｔ”字管引流换瓶或换袋
　　⑾胃肠减压护理
　　⑿皮肤准备
　　以上项目，⑴-⑸项在手术室完成，⑹-⑿项在外科病房完成。
　　十、实践考核
　　主要考察或考核学员的操作和业务水平，每一科室的实践进修均按《临床实践鉴定手册》要求由学员作个人小结，实习小组提出意见，带教老师根据学员的工作态度、业务能力、技术质量、组织纪律等情况写出评语，并按优秀、良好、及格、不及格四级标准综合评价，内科护理、外科护理实践结束时由培训中心组织命题，进行理论考试和技术操作考核，分别评定成绩，并记入学员实习鉴定手册，实习单位医务科签意见加盖公章，作为学员临床实践成绩的依据。

　　附件6

　　一、指导思想
　　为贯彻和落实中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和国务院《乡村医生从业管理条例》精神，根据《广东省2001-2010年乡村医生教育规划》要求，结合新时期农村卫生工作对乡村医生综合知识能力不断提高需要，特制定本实施方案。
　　二、培训目标
　　通过培训，使乡村医生熟悉基层医疗卫生服务的基本理论、基础知识、基本技能，提高防治常见病、多发病和解决农村人群健康问题的能力，掌握公共卫生突发事件的应急处理原则，增强疾病预防和卫生保健知识的宣传教育意识，具有高尚的职业道德，强化终身学习的自觉性，使他们尽早达到执业助理医师的水平，逐渐向临床执业助理医师过渡，以满足广大农村医疗卫生事业的需要。
　　三、组织与管理
　　培训的组织与管理由各级卫生行政主管部门分工负责。广东省卫生厅负责全省乡村医生培训的规划、管理和领导，具体工作由省乡村医生培训中心负责；各地市级卫生行政主管部门负责指导、监督本地区乡村医生在岗培训方案的实施；县（市）、区级卫生局负责组织本县（市）、区在岗乡村医生培训的具体实施及监督、检查；被选定的相关卫生院（培训教学点）负责落实在岗乡村医生的集中培训学习管理事务。
　　四、培训内容、形式与相关要求
　　乡村医生培训内容应突出实用性与适宜性，坚持理论联系实际，讲求实效，按需施教，注重临床实际能力的培养。
　　1、培训内容。主要是：（一）基础培训。包括基础知识、基本理论、基本技能的三基培训；（二）知识更新培训。包括以新知识、新理论、新方法、新技能为主的四新培训；（三）全科医学知识培训。
　　2、培训形式。以视频教学为主，学习平台由好医生网站提供。
　　3、培训点设置要求。培训点原则设置在乡（镇）卫生院，每个培训点集中乡医20人，最多不得超过30人。由所在卫生院提供一间学习用房，教学视频设施由相关经费解决。
　　4、培训点教学管理要求。每个教学点由所在卫生院指定一名兼职管理人员，负责集中人员、播放视频、登记考勤；原则上每月集中学习一次，每次半天（四个学时）；其中有一次为一天，半天学习，半天由指导老师（指导老师由所在卫生院指定）答疑；保证每年60学时。每2年为一个培训周期，共120学时。
　　五、培训登记与考核管理
　　乡村医生培训实行登记制度。省卫生厅统一印制《广东省乡村医生培训登记手册》。乡村医生人手一册。县级卫生行政主管部门负责对乡村参加培训活动的名称、形式、学时、日期等予以验证。省卫生行政主管部门和地级以上市卫生行政主管部门不定期组织对乡村医生培训情况进行检查。
　　每2年为一个培训周期，每个培训周期结束后，根据培训内容组织统一考试，考试合格者，由省农村卫生人才培训中心发给培训合格证书，凭培训合格证书申请再注册。

　　附件7

　　为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《乡村医生从业管理条例》和卫生部、教育部、人事部、财政部、农业部《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》（卫人发[2002]321号）的精神，切实加强乡村医生培训工作，根据卫生部农村卫生管理司关于印发《农村卫生人员培训大纲指导意见》的通知（卫农卫服务便函[2005]10号）及卫生部办公厅关于印发《乡村医生在岗培训基本要求》的通知（卫办科教函[2004]4号）精神，举办乡村医生培训班。
　　培训目标：通过培训，使乡村医生学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区常见健康问题的专业素质和综合服务能力。

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