第九条 连续住院超过6个月仍不能出院的，定点医疗机构于6月30日、12月25日必须对其医疗费用进行一次结帐并报市医保中心审核。
第十条 定点医疗机构漏结的医疗费用，不予结算；定点医疗机构多收及不合理的医疗费用，经核查后扣除。
第十一条 未及时提供结算材料的，市医保中心可暂缓审核及预付费用。
第十二条 参保人员同一次就诊跨险种使用医疗费时，市医保中心费用支付按使用医疗费用的比例由各自险种分担。
第四章 结算项目
按月结算分为按服务项目结算与按定额结
（一）按服务项目结算部分
1、门诊费用月结算按审核后的月个人帐户及门诊统筹支付（记帐）金额计算。
2、11种重病、部分专科疾病（结核病、精神病）住院费用月结算按审核后的月医疗费总额减去自费费用、起付标准、个人比例和个人先支付的费用计算。
3、未成年人基本医疗保险医疗费用月结算按审核后的月医疗费总额减去自费费用、起付标准、个人比例和个人先支付的费用计算。
4、特殊人员医疗费用月结算按审核后的医疗费总额减去自费费用计算。
（二）按定额结算部分
1、普通住院费用月结算按每人次住院定额标准费用在减去起付标准、个人支付比例和个人先支付费用后相加计算。
2、非手术科室转手术科室进行手术治疗的病例，其增加的定额费用月结算按每人次住院定额标准费用乘以月病例数，再乘以30%计算。
3、出院后间隔不到1周再次住院者，押减的定额费用按每人次住院定额标准费用乘以月病例数，再乘以30%计算。
（三）经市医保中心审核后，按以上结算费用的90%按月预付给定点医院。
第十四条 年医疗费用结算
（一）按服务项目结算部分，结算之和。年结算总额为全年各月
（二）按定额结算部分，年结算按以下五项计算：
1、定点医疗机构普通住院年次均费用（不包括自费费用，下同）控制在定额标准90-110%之间的，按定额标准结算，即每月结算费用之和。
2、定点医疗机构普通住院年次均费用超过定额标准10%以上，超支部分费用由定点医疗机构、市医保中心各承担50%。费用结算在按定额标准结算的基础上，按审核后的基本医疗费减去年定额费用的100%后，按50%计算。
