2.2万元至4万元（不含）的，在三级及相应医疗机构个人承担30%；在二级及相应医疗机构个人承担25%；在社区卫生服务机构及其他医疗机构个人承担20%。
3.4万元以上至10万元（不含）的，在三级及相应医疗机构个人承担24%；在二级及相应医疗机构个人承担20%；在社区卫生服务机构及其他医疗机构个人承担16%。
十五、在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按一次住院结算，但不设起付标准，其最高限额包括规定病种门诊医疗费和住院医疗费。
十六、需要住院治疗的参保少儿，在办理住院手续前，凭定点医疗机构出具的入院通知书领取《杭州市少儿医疗保险住院凭证》（以下简称住院凭证）。其中，就读的参保少儿到所在学校的少儿医疗保险代办员处领取；未入学的参保少儿到所在街道的劳动保障站领取。
患有规定病种的参保少儿需进行门诊治疗的，应按有关规定至市医保经办机构办理规定病种专用病历并选择定点医疗机构。
十七、参保少儿可在市劳动保障行政部门公布的少儿医疗保险定点医疗机构中自行选择住院。参保少儿住院治疗时应出示本人的住院凭证，规定病种门诊就医时应出示本人的规定病种门诊专用病历。
十八、参保少儿患疑难重症，本市定点医疗机构限于技术或设备条件不能诊治的，可由三级及相应定点医疗机构填写《杭州市城镇基本医疗保险转外登记表》，经市医保经办机构登记后，可转外地（限上海、北京两地）医疗机构就医。
十九、参保少儿在本市非定点医疗机构急诊住院治疗的，须在3日内（遇节假日顺延）持急诊住院证明，到医保经办机构补办登记手续。
临时外出的参保少儿因急症需住院治疗的，可选择当地医疗机构就医，并在入院之日起15日内持急诊住院证明，到医保经办机构办理登记手续。
二十、参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的医疗费用按以下规定结算：
（一）在定点医疗机构发生的住院和规定病种门诊医疗费用按本办法第十三条至第十五条的有关规定结算，其中自费、自理、自负费用由个人支付。
（二）急诊发生的住院医疗费用，由个人支付后，到医保经办机构审核结算。其中，在本市以外的直辖市、省会城市、计划单列市的二级及以上医疗机构就医的，其符合少儿医疗保险开支范围的医疗费，先由个人自理10%，剩余部分按本办法第十三条至第十五条的有关规定结算。
